布氏菌病，简称布病，是一种由布鲁氏菌属的细菌引起的人畜共患传染病。该病在全球多个国家和地区均有报告，每年影响数十万人，并造成巨大的经济损失。现从布氏菌病的病因、传播途径、临床表现、预防措施及治疗方法等方面，全面揭开这一“隐形”传染病的面纱。
病因及病原体
布氏菌病是由布鲁氏菌（Brucella）引起的一种传染病，该菌为革兰氏阴性短小球杆菌，分多种和生物型。我国主要有羊种、牛种、猪种等，羊种致病力最强。布鲁氏菌营养要求高，生长适温37℃，自然环境中抵抗力强，但对日光、热、常用消毒剂敏感。
传播途径
布氏菌病的传播途径多样，主要通过直接或间接接触被感染的动物或动物制品而感染。
1.直接接触：与病畜直接接触，如饲养、放牧、挤奶、屠宰等过程中，通过皮肤、黏膜（如眼结膜、性器官黏膜等）感染。
2.消化道传播：食用被布鲁氏菌污染的食品、水或未经消毒的乳类、未煮熟的肉、内脏等，均可通过消化道感染。
3.呼吸道传播：布鲁氏菌污染环境后，可在空气中形成气溶胶，人体吸入后发生呼吸道感染。
临床表现
布氏菌病的临床表现复杂多变，症状各异、轻重不一。主要临床特点为长期发热、多汗、头痛、关节痛、神经痛、睾丸炎、肝脾肿大、易复发等。潜伏期一般为 1~4周，急性期:病程在3个月；亚急性期:3~6 个月；慢性期:超过 6个月。
一般表现
以寒颤、发热、多汗、乏力、肌肉关节疼痛等为主要表现。
①发热多发生在午后或夜间，体温下降时可出现大汗。
②肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部，可呈痉挛性疼痛。
③关节痛多见于脊柱、骶髂、膝、肩等大关节，可为游走性刺痛。
④ 可有肝、脾及淋巴结肿大。
⑤ 持续时间约为 2~3 周。
⑥ 部分病例可仅有低热。
在此期间若未能得到规范有效治疗，在数天至2周无热期后可再次出现发热表现，呈现出波状热”。
随着病情进展，可出现骨关节、神经系统、泌尿生殖系统损害等并发症。
布氏菌病还具有一定的季节性，尤其在牧区，羊群布病导致的流产高峰在2-4月，人的发病高峰则在4-5月。夏季因剪羊毛和饮奶多，也可能出现一个小的发病高峰。
预防措施
布氏菌病是一种可防可治的传染病，预防措施主要包括控制和消灭传染源、切断传播途径、做好个人防护措施等。
1.控制和消灭传染源：对屠宰场进行严格的检疫和屠宰，对所有病畜进行无害化处理。对检出病畜数量多或经济价值高的病畜，以及其他原因不能屠宰的病畜，进行隔离饲养。患病母畜生下的小畜需要移出母畜群，单独饲养。
2.切断传播途径：加强管理防水源污染，严格消毒皮毛屠宰场所，工作人员需穿防护用品，流产物需焚烧或深埋处理。
3.个人防护措施：从事相关职业人群应个人防护、保持卫生、定期体检；一般人群应勤洗手、避免接触疫区动物产品。
4.暴露后预防：利福平联合多西环素或复方磺胺甲噁唑片口服21天。
治疗方法
布氏菌病的治疗主要包括一般治疗、药物治疗等。
1.一般治疗：患者应注意休息，注意水、电解质及营养的补充；密切监测体温，规范地使用抗生素，避免擅自用药、停药。
2.药物治疗：患者需在医生指导下用药，常用药物有常用四环素类、利福霉素类药物，亦可使用氟喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类及三代头孢菌素类药物。需要联合用药，以防止耐药和复发。慢性患者可通过中医康复结合的方式进行治疗。
需要注意的是，布鲁氏菌为细胞内寄生，抗菌药物必须易于穿透细胞膜才能发挥作用，因此体外药物敏感试验与临床疗效有时并不一致。此外，部分药物具有潜在的毒性，如利福平有肝毒性，使用时应监测肝功能变化。
布氏菌病是一种严重危害人类健康和畜牧业发展的传染病。通过了解其病因、传播途径、临床表现、预防措施及治疗方法，我们可以更好地预防和治疗这一疾病。预防布氏菌病的关键在于控制和消灭传染源、切断传播途径、做好个人防护措施。对于已经感染的患者，应及时就医诊治，积极配合治疗，注意清洁卫生。只有这样，我们才能有效地遏制布氏菌病的流行，保护人类和动物的健康。
