脑血管狭窄，也称为脑动脉狭窄，是指颅内外动脉出现一处或多处狭窄率超过50%的情况，导致脑供血不足，是引发脑卒中的重要原因。了解脑血管狭窄的症状、诊断方法和治疗方案，对于预防和减少脑卒中的发生至关重要。
脑血管狭窄的症状
脑血管狭窄患者早期大多无明显症状，但随着病情的发展，可能会出现一些轻微的症状，这些症状往往被忽视。常见的早期症状包括头晕、头痛、嗜睡、肢体麻木、记忆力下降和认知功能障碍等。这些症状虽然不重，但如果不及时干预，可能进一步发展为严重的脑卒中。
脑血管狭窄的典型症状主要分为两类：短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性脑卒中。TIA主要表现为单眼一过性黑懵或失明、言语不清、肢体麻木、肢体活动笨拙力气下降、眩晕，甚至恶心呕吐等，这些症状通常在数分钟内发作，并在30分钟内完全恢复。TIA是脑卒中的重要预警信号，必须高度重视。
缺血性脑卒中则是由于脑组织长时间缺血缺氧导致的不可逆损伤，表现为口角歪斜、言语不清、失语、肢体活动障碍、感觉障碍、视力下降、视野缺损、眩晕、吞咽困难，甚至意识障碍昏迷等。缺血性脑卒中发生后，应第一时间送至急诊就诊，以挽救功能障碍。
脑血管狭窄的诊断
脑血管狭窄的诊断主要通过患者的病史、症状和一系列检查来进行。医生会询问患者是否存在高危因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、抽烟、酗酒等，并询问是否存在头晕、头痛、视物模糊、言语不利、肢体活动不利、肢体麻木等症状及其发作次数和持续时间。
实验室检查包括血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、同型半胱氨酸等。这些检查有助于评估患者的整体健康状况和危险因素。
影像学检查在脑血管狭窄的诊断中起着至关重要的作用。颈动脉超声是筛选脑血管狭窄的首选方法，可以对颈内动脉及椎-基底动脉颅外段进行检查，发现动脉硬化斑块的形成。经颅多普勒超声（TCD）可以对颅内血管进行检测，辅助诊断颅内血管狭窄或闭塞，并判断狭窄程度。
头部CT和磁共振成像检查（MRI）主要用于评估有无急性的出血或缺血事件。而脑血管造影（DSA）是脑血管成像的金标准，可以明确病变部位、了解侧枝循环情况并显示动脉血流信息，但DSA为有创检查，存在造影剂过敏和辐射量较大的风险。
脑血管狭窄的治疗
脑血管狭窄的治疗包括药物治疗和手术治疗两种方案。药物治疗是首选的治疗方法，主要通过抗血小板聚集和调脂稳斑来控制病情。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，应在发病后尽早启动并长期应用。降脂药物主要是他汀类药物，用于降低低密度脂蛋白胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的发展。
对于无症状的脑血管狭窄患者，主要通过控制危险因素和改善生活方式进行治疗，如积极控制高血压、高血脂及高血糖等危险因素，科学饮食，适度运动，控制体重，戒烟限酒等。
对于有症状且狭窄程度较重的患者，如脑血管狭窄超过70%，或者出现与狭窄相关的症状且狭窄率超过50%，在药物治疗效果不佳的情况下，建议手术治疗。手术治疗包括颈动脉内膜剥脱术、颅内外搭桥血运重建术等，以及血管内治疗如球囊血管成形术、球囊扩张式支架置入术等。
手术治疗后，患者仍需继续规范的抗血小板等药物治疗，以预防术后再狭窄和血栓形成。
脑血管狭窄是一种严重的脑血管疾病，如果不及时诊断和治疗，可能导致严重的脑卒中。因此，对于有高危因素的人群，应定期进行脑血管检查，及时发现并干预脑血管狭窄。对于已经确诊的患者，应积极配合医生的治疗方案，控制危险因素，改善生活方式，以预防脑卒中的发生。
通过科学的诊断、合理的治疗和积极的生活方式干预，我们可以有效控制脑血管狭窄的发展，减少脑卒中的发生，提高患者的生活质量。
