急性胰腺炎是一种较为常见且严重的消化系统疾病,发病急骤,病情进展迅速,若不及时诊治,可能会危及生命。而了解急性胰腺炎的症状、原因以及防治方法,对于保护我们的健康至关重要。
急性胰腺炎的症状
腹痛:多为突然发作,疼痛程度剧烈,呈持续性钝痛、钻痛或绞痛,有时还会向腰背部放射。疼痛一般位于上腹部,可偏左或偏右。弯腰或前倾位时疼痛可能会有所减轻,而平卧时疼痛则会加重。腹痛通常会在进食后尤其
是高脂肪、高蛋白食物后发作或加剧。
恶心、呕吐:发病初期,患者常伴有恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物,有时可含有胆汁。呕吐后腹痛一般不能缓解,这与其他消化系统疾病如急性胃肠炎有所不同。
发热:多数患者会出现发热症状,体温一般在 38℃至 39℃之间。如果是由胆源性胰腺炎引起的,发热可能会伴有寒战。如果发热持续不退或体温逐渐升高,可能提示病情加重或出现了感染等并发症。
黄疸:少数患者可出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄。这主要是由于胰头水肿压迫胆总管或胆石阻塞胆总管引起的。
休克:在重症急性胰腺炎患者中,可能会出现休克症状。表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等。休克的发生主要是由于胰腺组织广泛出血坏死、腹腔内大量渗出液导致有效循环血量急剧减少所致。
急性胰腺炎的原因
胆石症与胆道疾病:胆石症是急性胰腺炎最常见的病因,约占 50% 以上。胆结石在通过胆总管时,可能会嵌顿在壶腹部,导致胆汁反流进入胰管,激活胰酶,从而引发急性胰腺炎。此外,胆道感染、胆道蛔虫等胆道疾病也可能引起急性胰腺炎。
酗酒和暴饮暴食:长期大量饮酒是急性胰腺炎的重要病因之一。酒精可直接损伤胰腺组织,还能刺激胰液分泌,使胰管内压力升高,导致胰管破裂,胰酶渗出,引发胰腺炎。
暴饮暴食,尤其是进食大量高脂肪、高蛋白食物,会促使胰液大量分泌,同时也可能导致十二指肠乳头水肿和 Oddi 括约肌痉挛,阻碍胰液的正常排泄,从而诱发急性胰腺炎。
胰管阻塞:胰管结石、胰管狭窄、肿瘤等胰管阻塞性疾病,可使胰液排泄不畅,胰管内压力升高,引起急性胰腺炎。
内分泌与代谢障碍:高脂血症,尤其是高甘油三酯血症,是急性胰腺炎的一个重要危险因素。而甲状旁腺功能亢进、糖尿病等内分泌与代谢障碍性疾病,也可能通过影响钙代谢等途径,导致急性胰腺炎的发生。
感染:某些病毒、细菌感染,如流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、大肠杆菌等,可累及胰腺,引发急性胰腺炎。
急性胰腺炎的防治
1.预防措施:养成良好的饮食习惯,定时定量进餐,避免暴饮暴食。尤其是要控制高脂肪、高蛋白食物的摄入,多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。减少饮酒量,最好能戒酒。长期大量饮酒对胰腺的损害极大,容易引发急性胰腺炎。
对于有胆石症、胆囊炎等胆道疾病的患者,应及时进行治疗。定期进行体检,发现胆结石等问题要及时处理,以降低急性胰腺炎的发病风险。
高脂血症患者要积极采取措施控制血脂水平,通过饮食调整、运动锻炼和药物治疗等方式,将血清甘油三酯控制在安全范围内。
2.治疗方法:急性胰腺炎患者在发病初期需要禁食禁水,以减少胰液的分泌,减轻胰腺的负担。也可通过插入胃管,将胃内的气体和液体引出,以减轻胃肠道的压力,缓解腹痛、呕吐等症状。同时,急性胰腺炎患者常伴有呕吐、发热等症状,容易导致脱水和电解质紊乱。因此,需要及时补充液体和电解质,维持水、电解质平衡。
常用的药物有生长抑素及质子泵抑制剂等。这些药物可以抑制胰液、胃酸等消化液的分泌,减轻胰腺的负担。对于腹痛剧烈的患者,可给予镇痛解痉药物,如哌替啶、山莨菪碱等。如果患者出现发热等感染症状,或血、尿淀粉酶持续升高,可能提示存在感染。
此时需要使用抗生素进行抗感染治疗。
对于重症急性胰腺炎患者,尤其是出现胰腺坏死、感染等并发症时,可能需要进行手术治疗。手术方式包括胰腺坏死组织清除术、腹腔引流术等。