急诊室是医院中最忙碌、最紧张的医疗场所之一,经常面临各种突发急症,如心跳呼吸骤停、急性脑卒中、严重外伤、消化道出血等。急诊室医护人员需要掌握一系列高效、准确的急症处理技巧,以迅速稳定患者病情,为后续治疗赢得宝贵时间。本文将详细介绍急诊室常见急症的处理技巧。
心跳呼吸骤停
心跳呼吸骤停是急诊室最常见的急症之一,可能由急性心肌梗死、严重心律失常、大量脑出血等引起。处理技巧包括:
立即呼救并拨打120:发现患者突然倒地或意识丧失时,立即呼救并拨打急救电话。
胸外按压:确认患者心跳骤停后,立即开始胸外按压。施救者双手重叠交叉,手掌掌根置于患者双侧乳头连线的中点,双肘关节伸直,双肩正对双手,连续用力快速按压,按压深度至少5厘米,按压频率100—120次/分。
人工呼吸:清理气道后,捏住患者的双侧鼻孔,深吸气后贴紧患者的口唇外缘用力吹气,以看到患者的胸廓起伏即可。每进行30次胸外按压后,进行2次人工呼吸。
使用AED:如果获取到AED(自动体外除颤器),开机后根据语音提示进行操作,必要时进行除颤。
急性脑卒中
急性脑卒中(中风)是急诊室常见的急危重症,处理技巧包括:
快速识别:使用“中风120法”快速识别脑卒中,即看脸部是否对称,聆听讲话是否清晰。发现患者出现上述情况中的一种或多种时,立即拨打120。
减少移动:注意就地抢救,减少患者的移动,避免摇晃患者、垫高枕头、按摩头部等。
保持呼吸道通畅:让患者平躺,注意呼吸道通畅,如有呕吐时将头偏一侧并注意清理口腔,避免气道堵塞。
严重外伤
严重外伤包括车祸伤、跌落伤、刀刺伤等,处理技巧包括:
止血:根据伤口类型和出血情况,采用压迫止血、绷带止血、纱布填塞止血等方法。对于四肢大动脉出血,可使用止血带,并记录止血带使用时间。
包扎:暴露的开放性伤口应尽快包扎,以减少污染并止血。使用无菌纱布或干净的毛巾,包扎力度要适中。
固定:对于骨折等外伤,应采用医用夹板、支架等进行局部固定,以减轻疼痛,避免血管、神经的二次损伤。
消化道出血
消化道出血是急诊室常见的消化系统疾病,处理技巧包括:
禁食:患者需禁食,以减少胃肠道负担。
补液:建立静脉通道,快速补液,以维持患者的血容量和生命体征。
止血治疗:根据出血情况,采用内镜下止血、药物治疗或手术治疗等方法。
呼吸困难
呼吸困难是急诊室常见的呼吸系统疾病症状,可能由哮喘、气管炎等引起。处理技巧包括:
保持坐姿:让患者保持坐姿,并给予适当的氧气。
清理气道:清理口腔和鼻腔内的分泌物,保持呼吸道通畅。
药物治疗:给予患者吸入性β2受体激动剂、糖皮质激素等药物,以扩张气道和减轻炎症。
过敏反应
过敏反应是急诊室常见的变态反应性疾病,处理技巧包括:
停止接触过敏原:立即停止接触引起过敏的物质。
药物治疗:给予患者抗过敏药物,如抗组胺药、糖皮质激素等。
维持生命体征:密切监测患者的生命体征,如出现休克等严重情况,需立即进行抗休克治疗。
其他急症
除了上述常见急症外,急诊室还可能遇到其他急症,如急性心肌梗死、高血压危象、急性胆囊炎等。处理这些急症时,需要根据患者的具体情况进行个体化治疗,如给予抗血小板药物、抗凝药物、降压药物等,并密切监测患者的病情变化。
总结与建议
急诊室常见急症的处理技巧需要医护人员熟练掌握并灵活应用。在处理急症时,要迅速判断病情,采取正确的急救措施,并密切监测患者的病情变化。同时,加强急诊室医护人员的培训和考核,提高他们的急救能力和水平,也是保障患者生命安全的重要措施。
此外,公众也应了解基本的急救知识和技能,如心肺复苏术、止血包扎术等,以便在紧急情况下能够自救互救。通过加强急救知识的宣传和教育,提高公众的急救意识和能力,共同为构建安全、