肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠道病状，由多种因素引发导致肠-脑互动异常。其主要症状包括腹痛、腹胀、排便异常，以及频率和（或）粪便性状的改变。
IBS的症状
1.腹痛：腹痛是IBS最常见的症状之一，通常与排便异常有关，并在排便后得到缓解。疼痛可能出现在腹部的任何位置，包括局限性的或弥漫性的，但在下腹部最为常见。疼痛的性质可以是多种多样的，程度轻重不等，但通常不会进行性加重，也不会在睡眠中出现。
2.排便异常：（1）腹泻：每日排便量相对较少，通常不超过200克/天，有时在进食后出现。由IBS引发的腹泻通常不会在夜间出现，不少患者会出现腹泻和便秘交替的情况。（2）便秘：排便困难、不尽感、大便次数减少以及粪便干结并带有黏液。在早期，便秘可能间歇性发作，但随着病情的发展，可能会变为持续性，甚至需要长期依赖泻药来缓解症状。
3.腹胀：腹胀是IBS的常见症状之一，白天加重，夜间睡眠后减轻。
4.其他消化道症状：近半数的患者可能会出现胃灼热、早饱、恶心、呕吐等上消化道症状。部分患者还可能出现疲乏、头痛、胸痛、心悸、呼吸不畅、尿频、尿急等胃肠外表现。
5.精神因素和应激状态：IBS患者常伴有焦虑、抑郁等精神症状，这些情绪因素也可能影响症状的发作和病程。
IBS的病因
IBS的病因涉及多个方面，包括胃肠动力学异常、内脏感知异常、精神心理因素等。
1.胃肠动力学异常：IBS患者可能有胃肠动力学异常，导致便秘型或腹泻型症状。
2.内脏感知异常：IBS患者的内脏感知阈值降低，导致对肠道刺激的敏感性增加，进而引起腹痛等症状。
3.精神心理因素：心理障碍、精神异常与IBS密切相关，生活应激事件、焦虑、抑郁等因素可能影响症状的发作和病程。
4.遗传因素：IBS具有家族聚集倾向，遗传可能在其发病中扮演重要角色。
5.感染因素：急性肠道感染可能是引发IBS的因素之一，感染后肠黏膜内的炎性介质可能长期升高，与IBS发病有关。
6.饮食因素：饮食因素与IBS密切相关，部分患者对特定食物不耐受或过敏，如乳制品、巧克力、蛋类等，进食后可诱发症状。
7.药物因素：一些药物可能诱发IBS，包括抑酸药、抗生素等，它们可能通过影响肠道平滑肌兴奋性或内分泌改变等途径引起症状。
IBS的治疗
IBS的治疗是综合性的，旨在改善症状、提高患者生活质量和消除顾虑。主要的治疗方法包括。
1.调整饮食：患者的饮食要清淡、生活要规律，避免吃刺激、辛辣的食物，禁烟、酒。腹泻患者应食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白食物；便秘者应食多纤维蔬菜、粗粮等。
2.药物对症治疗：（1）解痉剂：如匹维溴铵，用于缓解腹痛。（2）止泻剂：如洛哌丁胺或复方苯乙哌啶，用于改善腹泻。（3）通便剂：如乳果糖，适用于便秘型患者。（4）促动力剂：如西沙比利或莫沙必利，适用于有腹胀和便秘型患者。（5）内脏止痛剂：如奥曲肽，具有缓解躯体和内脏疼痛的作用。（6）抗抑郁药：对腹痛症状重而上述治疗无效，尤其是具有明显精神症状的患者，适当予以抗抑郁药有一定帮助。
3.调整情绪：肠易激综合征发病可能与脑-肠轴的功能异常有关，情绪也会影响肠道功能。因此，患者应避免紧张和焦虑的情绪，必要时可服用心理精神方面的药物调整。
4.益生菌：适用于伴有肠道菌群失调的IBS患者，能调整宿主肠道微生物群生态平衡。
肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠道病状，表现为腹痛、腹胀、排便异常等症状。其病因涉及胃肠动力学异常、内脏感知异常、精神心理因素等多个方面。诊断IBS主要基于症状学，并建立在排除器质性疾病的基础上。治疗IBS需综合考虑饮食调整、药物治疗、情绪调节等多方面因素。预防IBS的关键在于增强体质、注意饮食和保持心理健康。
