异常子宫出血（AUB）是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。正常月经具有周期频率、规律性、经期长度和经期出血量四个要素，而异常子宫出血则打破了这些要素，成为妇科常见症状之一。
子宫结构性改变引起的异常子宫出血
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，通常是由于雌激素水平过高或长期炎症刺激所致。患上子宫内膜息肉后，半数以上的患者会出现经期延长、经间期出血、月经过多、不规律出血等表现。当息肉变大时，会压迫周围的子宫内膜，使其对雌、孕激素的反应能力改变，不能正常脱落，从而导致异常子宫出血。
2.子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变，多数患者会出现月经过多、经期延长等表现，部分患者会出现经间期出血。由于侵入子宫肌层的病灶导致子宫肌层收缩不良，可能引发异常子宫出血。
3.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，存在较大的肌壁间或黏膜下肌瘤时，患者可能会出现月经过多、经期延长、经间期出血等表现。肌瘤周围的血管充血且脆性增加，同时肌瘤增大了子宫内膜的面积，肌瘤产生的某些物质干扰了内膜的正常凝血，都可能引发异常子宫出血。
4.子宫内膜恶变和不典型增生：子宫内膜不典型增生是一种癌前病变，而子宫内膜癌是一种恶性肿瘤。可能由于癌症细胞浸润了子宫内膜，使子宫内膜坏死脱落，导致异常子宫出血。存在子宫内膜不典型增生或恶变时，患者可能会出现不规律出血，这种情况可能与月经稀发交替出现。少数情况下，患者会出现经间期出血。
非子宫结构性改变引起的异常子宫出血
1.全身凝血相关疾病：全身凝血相关疾病通过干扰凝血过程的各种因子，造成凝血异常引发疾病。血管性血友病、白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、肝功能衰竭、肾功能不全、维生素K缺乏、服用抗凝药物等因素可引起凝血功能障碍，进而导致月经量过多、经间期出血、经期延长等表现。
2.排卵障碍：排卵障碍主要因为下丘脑-垂体-卵巢功能异常导致，可能使孕激素分泌不足，子宫内膜在雌激素的持续刺激下不断增殖，无孕激素拮抗，出现的不规则剥脱引发异常子宫出血。下丘脑、卵巢、垂体等器官病变时，或处于青春期、围绝经期时，若存在稀发排卵、无排卵或是黄体功能不全等状况，子宫出血可能会失去明显的规律性，这时月经量、经期、月经周期都可能表现出异常。
3.子宫内膜局部异常：如果月经周期规律，而且排卵正常，在排除其他明确的病因后，引起异常子宫出血的可能原因为子宫内膜局部异常，如子宫内膜局部凝血机制异常等导致。异常子宫出血主要表现为月经过多，其可能与子宫内膜出血自限机制缺陷、子宫内膜纤溶亢进或血管舒张因子异常等因素有关。
4.医源性异常子宫出血：医源性异常子宫出血指医源性的干预或治疗导致的不定期或突破性出血。包括使用性激素或者可能含有雌激素的中药保健品、放置宫内节育器等。宫内节育器引起子宫内膜损伤及炎症反应，可能导致月经过多。而使用性激素时，女性会出现突破性出血。
5.未分类的异常子宫出血：未分类的异常子宫出血是指由于缺乏检查依据或者无法阐明的因素引起的子宫出血。这类原因包括动静脉畸形、子宫肌层肥厚、慢性子宫内膜炎等。
预防和治疗措施
1.生活习惯：规律作息，避免熬夜；适度运动，增强体质；戒烟限酒；均衡饮食，多吃蔬菜水果、全谷物等富含营养的食物；控制体重，避免过度肥胖或消瘦。
2.情绪管理：管理情绪，保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑、压力过大。
3.药物使用：避免滥用激素类药物，长期服用抗凝药物等应在医生指导下进行。
4.妇科检查：每年进行妇科检查和超声检查，及时发现和处理妇科疾病。
5.关注月经变化：关注月经变化，如有异常及时就医，明确病因并进行规范治疗。
6.避免宫腔操作：避免过多的人工流产等宫腔操作，选择合适的避孕方法。
