支原体肺炎，又称肺炎支原体感染，是由肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae, MP）引起的呼吸道感染。肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的微生物，缺乏细胞壁，呈高度多形性，能在无生命培养基中自行繁殖。作为全球性分布的病原体，每2-6年会引发一次全球性的暴发流行，尤其在人口密集或群居场所如学校、医院等容易引起暴发流行。
传播方式与感染途径
肺炎支原体主要通过飞沫或气溶胶传播，如患者咳嗽或打喷嚏时释放的飞沫。潜伏期和治疗期间均具有传染性，尤其在病初的4-6天传染性最强。此外，与患者密切接触，如共享餐具、毛巾等日常用品，也可能导致感染。支原体肺炎的潜伏期通常为2～3周，病程发展较慢，但病情可能突然恶化。
临床表现
支原体肺炎的症状因人而异，通常可分为以下几个阶段：
初期：患者可能出现发热、咳嗽、喉咙痛、乏力等症状。此时症状较轻，容易被忽视。
中期：病情进一步发展，患者出现剧烈咳嗽、咳痰，痰中可能带有血丝。同时，可能出现胸痛、气促等症状。
后期：如果病情未能得到及时治疗，患者可能出现呼吸衰竭、肺功能减退等严重后果。
具体而言，支原体肺炎的肺内表现包括咽痛、声嘶、发热、咳嗽（初期干咳，数天后可出现少到中等量痰，但一般无血痰，有时具有百日咳特点）、头痛、鼻部卡他等，严重病例可出现气短、呼吸困难。儿童病例有时可见颈部腺病、结膜炎和鼓膜炎。一般5岁以下儿童以上呼吸道症状为主，肺炎不常见；5岁以上易发展为肺炎；成人大多数症状轻微或无症状，3%-10%发展成支气管肺炎，3%-4%的感染患者可危及生命。
支原体肺炎的肺外表现同样不容忽视。25%的MP感染患者会出现肺外系统表现，如神经系统症状（脑炎、多神经根炎、颅神经麻痹等）、皮肤损害（Steven-syndrome综合征、硬皮病、溃疡性口炎等）、心血管并发症（心包炎、心肌炎等），以及关节炎、溶血性贫血、蛋白尿和肝功能损害等。
诊断与治疗方法
支原体肺炎的诊断主要依赖临床症状、影像学检查和实验室检测。实验室检测方法包括培养法（耗时长，需要特殊培养基，一般不常规开展）、血清抗体法（双份血清学抗体升高4倍以上可诊断，抗体一般在发病一周后产生）和分子生物学法（如实时定量PCR法，耗时短、灵敏度高，是目前实验室常采用的方法）。
支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等，这是目前8岁以下儿童唯一可选择抗MP感染的抗生素。然而，我国大环内酯类对MP耐药性较高，儿童高达90%以上，成年人高达69%以上。耐药MP如果使用大环内酯类常导致退热和呼吸道症状缓解时间延长。
对于8岁以上人群，四环素类抗生素（如米诺环素、奥马环素和替加环素等）是较好的选择，目前尚无耐药报道，且耐大环内酯类MP使用四环素类可得到较好的感染控制。对于18岁以上人群，喹诺酮类抗生素（如莫西沙星、左氧氟沙星）也是有效的选择。重症MP感染在有效抗感染基础上，如病情仍得不到有效控制，可考虑加用适量激素以抑制过强的炎症反应。
预防措施
目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，因此预防措施至关重要。以下是一些有效的预防措施：
保持良好的个人卫生：勤洗手、勤换衣物，减少感染机会。
增强免疫力：加强锻炼，增强体质；多吃蔬菜、水果，保证营养均衡。
减少前往人口密集区域：在人口密集的环境中，感染的传播风险可能更高。如果确实需要前往这些地方，应做好防护措施，如戴口罩。
保持室内空气流通：支原体肺炎可能会引起呼吸道不适，因此需保持室内的空气流通，勤开窗，通风换气，以预防重复感染。
避免接触污染物：避免长时间待在空气质量不好的地方。
支原体肺炎是一种需要我们高度重视的疾病。通过加深对它的认识，提高预防意识，我们可以采取有效的措施降低感染风险。如不幸感染支原体肺炎，应及时就医，遵循医嘱，争取早日康复。
