严重外伤是指由于机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍，通常需要紧急医疗干预。这类外伤可能由交通事故、坠落、暴力、职业伤害等多种原因造成，并可能引发意识障碍、休克、呼吸困难、出血、骨折等典型症状。面对严重外伤患者，急诊预处理措施至关重要，其目标是保障患者的生命体征平稳，为后续治疗赢得宝贵时间。以下是对严重外伤患者急诊预处理措施的详细科普。
初步评估与紧急处理
检查生命体征：首先，检查患者是否有意识、呼吸、脉搏和血压等基本生命体征，以判断伤情的严重程度。这是决定后续急救措施的基础。
撤离危险现场：如果现场环境危险，容易造成二次伤害，应立即将受伤人员撤离至安全地带。
保持呼吸道通畅：通气是创伤急救的重要方面。对于无气道损伤的患者，可以通过开放气道或气管插管来改善通气。对于呼吸或心脏骤停的患者，需要及时进行心肺复苏治疗。
止血与包扎
止血措施：止血是严重外伤急救中的关键环节。根据伤口类型和出血情况，灵活应用压迫止血、绷带止血、纱布填塞止血、加垫肢体屈曲止血、夹钳止血、止血带止血等方法。压迫止血是最常用的方法，适用于大多数出血情况。对于四肢大动脉出血，可考虑使用止血带，但要注意记录止血带使用时间，每隔一段时间要放松一次，以避免长时间缺血导致组织坏死。
包扎处理：暴露的开放性伤口应尽快包扎，以减少污染并止血。常用的工具有绷带和三角巾。在使用绷带时，应注意无菌操作，包扎力度要适中，既要达到止血目的，又要避免过紧导致血液循环障碍。对于较严重的软组织损伤或骨折，应采用医用夹板、支架等进行局部固定，以减轻疼痛，避免血管、神经的二次损伤。
疼痛管理与局部制动
疼痛管理：疼痛是外伤患者的常见症状，有效的疼痛管理对于患者的康复至关重要。根据疼痛程度，选择适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物。同时，也可以采用物理治疗如冷敷、热敷、电疗等，以及心理治疗如认知行为疗法、放松训练等，来缓解疼痛和减轻患者的焦虑情绪。
局部制动：对于骨折等外伤，局部制动是防止损伤加重的重要措施。在搬运过程中，要特别注意保护受伤部位，避免造成二次损伤。例如，脊柱损伤的患者应使用硬板床整体移动，以避免加重损伤。
补液与转运
补液：对于有明显失血性休克表现的患者，要快速补液，以维持患者的血容量和生命体征。补液的同时，要密切监测患者的血压、心率等生命体征，以及尿液的颜色和量，以评估补液效果。
转运救治：经过初步处理后，外伤患者必须尽快转运至正规医院进行进一步救治。在转运过程中，要保持患者的呼吸道通畅，持续监测生命体征，并固定好受伤部位，避免在搬运过程中造成二次损伤。同时，与接收医院保持紧密联系，提前告知患者伤情和已采取的治疗措施，以便接收医院做好救治准备。
后续治疗与康复
全面检查：到达医院后，患者需要完成相关检查，如X线、CT、MRI等影像学检查，以明确诊断。同时，邀请相关科室专家进行会诊，共同制定治疗方案。
手术治疗或保守治疗：根据会诊结果和患者的具体情况，安排手术或保守治疗。手术治疗通常用于严重骨折、脏器损伤等需要修复的情况；而保守治疗则适用于轻度损伤或无需手术治疗的情况。
康复锻炼：在患者恢复过程中，制定个性化的康复锻炼计划，包括肌力训练、关节活动度训练等，有助于恢复患者功能，减轻疼痛。同时，加强患者的心理支持，帮助他们克服恐惧和焦虑情绪，积极面对康复过程。
综上所述，严重外伤患者的急诊预处理措施是一个复杂而系统的过程，需要医护人员迅速、准确地判断伤情，并采取有效的急救措施。通过初步评估与紧急处理、止血与包扎、疼痛管理与局部制动、补液与转运以及后续治疗与康复等步骤的紧密配合，可以最大程度地提高患者的生存率和生活质量。同时，加强严重外伤的预防和宣传教育，减少类似事件的发生，也是保障公众安全的重要举措。
