小儿缺铁性贫血是儿科常见的营养缺乏症，尤其在6个月至2岁的婴幼儿中发病率最高。这种贫血主要是由于体内铁储存不足导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。它不仅影响儿童的体格发育，还可能对智力发育、抗感染能力、学习行为能力等产生负面影响。因此，儿科护理在小儿缺铁性贫血中的关怀显得尤为重要。
缺铁性贫血的病理生理过程
缺铁性贫血的病理生理过程通常包括三个阶段：铁减少期（ID）、红细胞生成缺铁期（IDE）和缺铁性贫血期（IDA）。在ID期，体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；IDE期时，储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；进入IDA期，则出现小细胞低色素性贫血，并伴随一些非血液系统表现。
缺铁性贫血的临床表现
1. 一般表现：患儿皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可能诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。
2. 消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖，常有呕吐、腹泻。可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩。
3. 神经系统症状：情绪不稳定，易怒易烦躁，注意力不集中，记忆力减退，影响学习效率。年长儿可能出现精神萎靡不振，智力多低于同龄儿。
4. 心血管系统症状：明显贫血时心率增快，心脏扩大，严重者可发生心力衰竭。
5. 其他症状：皮肤干燥、毛发枯黄易脱落，易感染。
缺铁性贫血的预防措施
1. 合理安排饮食：提倡母乳喂养，纯母乳喂养者应从2周龄开始补铁，直至12月龄。不能母乳喂养的婴儿应采用铁强化配方奶粉。
1岁以内不宜采用单纯牛乳喂养。母乳喂养者，4个月开始补充铁剂，至能够摄入足量富含铁的辅食。
未母乳喂养或更改喂养方式的婴儿，采用铁强化配方奶粉，并及时添加富含铁的食物。
富含铁的食物包括动物肝脏、瘦肉、鱼、蛋黄、大豆、菠菜、红枣、黑木耳等。
纠正厌食和偏食等不良习惯，鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收。
2. 加强孕妇的营养保健：妊娠期间应注意合理膳食，保证足够蛋白质、铁和维生素C的供给。
积极治疗母体疾病，尤其是缺铁性贫血，增强怀孕期间的营养。
3. 定期健康体检：定期进行血红蛋白检测，及时发现贫血，早期治疗。一岁以内每三个月体检一次，一岁以后半年一次。
缺铁性贫血的护理措施
1. 饮食护理：给予患儿富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。
缺铁性贫血患儿可多吃动物内脏、牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜、红枣、黑木耳等。
2. 用药护理：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。应按元素铁计算剂量，即每日补充元素铁4-6mg/kg，每日2-3次，血红蛋白正常后需继续补铁2个月，用以补充储存铁。
服用铁剂时，应从小剂量开始，逐渐增加至全量，并在两餐之间服用，减少对胃的刺激。
3. 日常护理：避免过度劳累，保证睡眠时间。为宝宝创造一个安静、舒适的睡眠环境。
鼓励宝宝每天进行适量活动，增强体质，促进血液循环。但要根据宝宝的身体状况，避免过度疲劳。
缺铁性贫血的并发症预防
1. 防止心力衰竭：密切观察病情，注意心率、呼吸、面色、尿量等变化。若出现心悸、气促、肝脏增大等心力衰竭的症状和体征，应及时通知医生，并按心力衰竭患儿进行护理。
2. 预防感染：贫血患儿免疫力较低，易感染。应尽量避免去公共场所，减少交叉感染的风险。
保持室内空气新鲜，定时通风。
3. 定期复查：患儿在服用铁剂治疗期间，应定期复查血红蛋白和铁蛋白等指标，以评估治疗效果，及时调整治疗方案。
小儿缺铁性贫血是一种常见的营养缺乏症，但通过合理的护理和必要的治疗措施，可以有效改善患儿的症状，促进其健康成长。儿科护理在小儿缺铁性贫血中的关怀至关重要，家长和医护人员应共同努力，为患儿创造一个良好的康复环境。
