银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,经常发生在冬季,夏季病情可得到缓解,该病复发性特点严重影响患者的身心健康和生活质量。
银屑病有哪些症状表现?
银屑病的临床表现可以分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型,其中寻常型较为常见,约90%,其他类型的银屑病也多是由寻常型转化而成。
1.寻常型:寻常型银屑病最初是以红色丘疹或斑丘疹为主,逐渐扩大或融合,并形成边界清楚的斑片,表面覆盖银白色鳞屑,轻轻刮除后可显现出光滑的薄膜,再刮会出现细小出血点。
2.脓疱型:脓疱型银屑病还可分为泛发性和局限性两种类型。泛发性的症状表现除红斑之外,还可能会出现急性发作的多发无菌性脓疱,在1周至2周内病情可得到缓解,但会反复发作。而局限性症状表现通常局限在手掌及足跖。
3.红皮病型和关节病型银屑病十分罕见,都属于重症银屑病。
哪些因素会导致银屑病发生?
1.遗传因素:约31%的银屑病患者有家族史,其中一级亲属的遗传度约为67%,二级亲属的遗传度约为46%。若父母一方患有银屑病,那么其子女发生银屑病的概率约为16%;若父母双方都患有银屑病,那么其子女发生银屑病的概率约为50%。
2.环境因素:环境因素是引发银屑病的重要因素,其中包含感染、精神紧张、吸烟、酗酒、创伤、某些药物反应等。
3.免疫因素:银屑病的重要病理生理特征为T淋巴细胞异常活化、在表皮或真皮层浸润,证明免疫系统参与该病的发生与发展过程。
银屑病如何治疗?
1.外用治疗
(1)维生素D3衍生物:外用该药物能够抑制表皮增殖,促进角质分化和免疫调节,该药物经常与糖皮质激素外用药物联合使用和交替使用,能够起到更好地疗效,也可降低药物的不良反应。
(2)糖皮质激素:按照糖皮质激素的效能分类,可将其分为超强效、强效、中效和弱效,需结合患者身体状况、银屑病分型以及使用部位,选择不同类型的糖皮质激素。
(3)维A酸类药:该药物可用于非头面部、静止期的斑块状银屑病患者的小面积治疗中。但由于该药物本身具有一定刺激性和光敏感性,多与外用糖皮质激素外用药物联合使用。
2.物理治疗
(1)NB-UVB:又被叫作黑光疗法,是银屑病治疗中主要的光疗法,也是治疗寻常型银屑病的一线疗法,每周需要光照次数为3次左右,总治疗时间需4个月以上。
(2)PUVA:该方法是长波紫外线+光敏剂补骨脂素治疗,适用于中重度寻常型银屑病和局限性斑块性银屑病。该治疗方法的绝对禁忌证为红斑狼疮、皮肌炎、妊娠、恶性黑素瘤,此类患者禁止采用该方法治疗。
(3)308nm准分子激光:该治疗方法主要作用于银屑病患者破损部位,适合皮损面积<10%体表面积的局限性斑块状银屑病。
3.系统治疗
(1)甲氨蝶呤:该药物具有抗炎、抗增殖和调节免疫的效果,也是银屑病治疗中最有效的传统药物之一,各类银屑病患者都可使用。通常以每周给药的方式进行治疗,在维持1个月至2个月后,可逐渐减少用药剂量。
(2)环孢素:该药物适用于各种银屑病或中重度银屑病,用药后需定期复查血压、血肌酐、肝功能、电解质、尿酸、血脂等指标,并对环孢素血清水平进行监测。
4.生物制剂治疗
银屑病的生物制剂治疗方法可起到良好的治疗效果,已经有两代生物制剂已经上市。第一代生物制剂以肿瘤坏死因子-α为靶点,如注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、注射用英夫利西单抗等药物,可有效改善患者的症状,大部分患者在治疗后,80%的皮损和消退,还有部分患者皮损可完全消退。第二代生物制剂以白介素为靶点,如司库奇尤单抗、布罗利尤单抗等药物,治疗效果更佳,多数患者在1个月至2个月治疗后可完全清除皮损,治愈疾病。
5.中医治疗
银屑病的中医治疗方法有中成药治疗、局部治疗等。银屑病治疗中常用的中成药有清胶囊、润燥止痒胶囊、复方青黛丸、犀黄丸等。而常用的局部治疗方法有火针、刺络拔罐以及药物封包治疗等。