慢性阻塞性肺疾病（COPD）的认识
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特点为持续的气流受限，通常呈进行性发展，并伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。以下从症状、诊断与护理三个方面对COPD进行详细阐述。
症状
COPD的主要症状包括：
慢性咳嗽：这是COPD的首发症状，咳嗽常为间歇性，早晨较重，之后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。部分患者咳嗽时不伴有咳痰，也有部分患者虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
咳痰：患者在咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨时痰液较多。合并感染时，痰量会明显增多，且常有脓性痰。
气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，之后可能会逐渐加重，甚至会导致日常活动或休息时也感到气短。
喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状，但部分患者特别是重度患者有喘息。
全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者中，可能会发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等全身性症状。当合并感染时，可能会咳血痰或咯血。
诊断
COPD的诊断主要基于以下几个方面：
症状：如上述的慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息等。
接触危险因素：如经常吸烟、感染病原菌、长期接触工业粉尘等。
体格检查：了解患者体征，如肺部听诊可能发现呼吸音减弱、呼气延长等。
影像学检查：如肺功能检查，判断呼吸气道、肺容量情况，评估肺组织受限程度；肺部X线检查、肺部CT检查等，能更详细了解肺部情况，并鉴别其他疾病。肺功能测定中，若吸入支气管扩张剂后第一秒内强制呼气容积的比活量小于70%，可确定为不完全可逆气流限制，这是诊断COPD的金标准。
护理
COPD的护理措施主要包括：
心理护理：为患者树立战胜疾病的信心，明确COPD可防可治，缓解其抑郁、焦虑情绪。
保持室内环境清洁：避免有害颗粒、有害灰尘及过敏原物质吸入，以减少对呼吸道的刺激。
排痰护理：保持呼吸道通畅，增加饮水量，进行雾化吸入治疗以促进排痰。对于分泌物较为粘连或无效咳嗽的患者，应及时给予祛痰药或支气管舒张药物治疗，严重的患者需吸痰治疗。
药物护理：稳定期持续用药，急性加重期适当使用抗生素或口服激素。喘息、气促、咳嗽、咳痰等症状可通过口服药物（如复方甲氧那明胶囊、氨溴特罗口服溶液等）和雾化吸入治疗（如布地奈德气雾剂、沙丁胺醇气雾剂等）来缓解。
肺功能康复训练：包括呼吸肌训练、骨骼肌功能康复训练等，以提高患者的肺功能和生活质量。
营养支持：对于营养失调的患者，可以输入营养液以改善其营养状况。
综上所述，COPD是一种严重的慢性呼吸系统疾病，其症状多样且持续存在。及时的诊断和科学的护理对于控制病情发展、提高患者生活质量具有重要意义。
