在繁忙的生活节奏中，我们常常忽视了对身体的呵护，尤其是我们的胃。胃作为人体的消化器官，承担着将食物转化为能量的重要任务。然而，当胃黏膜失去活力，发生萎缩性胃炎时，这一重要功能便会受到严重影响。本文将带您深入了解萎缩性胃炎，探讨其成因、症状、诊断及治疗方法，旨在帮助您更好地保护这一重要的器官。
什么是萎缩性胃炎？
萎缩性胃炎，又称慢性萎缩性胃炎，是一种胃黏膜变薄、固有腺体减少的病理状态。它不仅表现为胃黏膜的炎症，更伴随着胃黏膜腺体萎缩、上皮细胞类型改变（肠上皮化生）等病理变化。这一过程就像土地发生水土流失，胃黏膜遭受反复损害，导致其固有的腺体萎缩、减少，黏膜层变薄、变“贫瘠”。
萎缩性胃炎的成因
萎缩性胃炎的发病可能是一个多病因综合作用的漫长过程，涉及多个方面：
1.幽门螺杆菌感染：这是导致萎缩性胃炎的主要因素。世界卫生组织已将幽门螺杆菌感染列为一类致癌因素，其在萎缩性胃炎的发生及癌变过程中起关键作用。幽门螺杆菌长期在胃黏膜生存、繁殖，分泌有害物质，导致胃黏膜受损。
2.饮食习惯：高盐、刺激性食物、过度饮酒，以及水果、蔬菜摄入量少等不良饮食习惯，都可能对胃黏膜造成损伤。
3.胆汁反流：胃肠道动力异常、肝脏和胆道疾病以及远端消化道梗阻时，可引起胆汁反流。胆汁中的胆酸、胆盐等会破坏上皮细胞脂蛋白，长期反复刺激可发展为萎缩性胃炎。
4.自身免疫反应：部分患者血液中可检测到壁细胞抗体或内因子抗体，提示自身免疫反应可能也是萎缩性胃炎的病因之一。
5.遗传因素与环境因素：家族遗传史、年龄增长、重金属暴露、放射治疗等也可能增加萎缩性胃炎的风险。
6.从中医角度来看，萎缩性胃炎主要有以下分析：
脾胃气虚、胃阴不足：饮食不节、劳倦过度致使脾胃受损，脾气虚弱。
气滞血瘀、淤血阻络：情志不畅、肝气郁结致使淤血内阻。
脾胃湿热、肝胆湿热：外感寒、热、湿邪，客于胃腑，使胃失和降。
萎缩性胃炎的症状
萎缩性胃炎的症状通常缺乏特异性，且与病变程度并不完全一致。常见症状包括：
1.上腹部隐痛、胀满、嗳气。
2.食欲减退、早饱、无饥饿感。
3.烧心、反酸、恶心、呕吐。
4.长期患病者可能伴有贫血、消瘦、脸色苍白、头晕。
5.大便异常，如大便干结、稀薄交替。
诊断方法
萎缩性胃炎的诊断主要依赖于以下检查：
1.胃镜检查：这是最直接、最可靠的诊断方法，能够直接观察胃黏膜的形态和病变情况。
2.病理活检：通过胃镜下取胃黏膜组织进行活检，以查看萎缩程度及有无化生或不典型增生。
3.血液检查：检测胃蛋白酶原和胃泌素的血含量比例，辅助判断病情。
幽门螺杆菌测定：如呈阳性，需进行根除治疗。
治疗方法
萎缩性胃炎的治疗遵循个体化原则，旨在消除病因、缓解症状、预防癌变。
1.药物治疗：
根除幽门螺杆菌：使用三联或四联抗生素疗法，减少复发几率。
抑制胃酸分泌：如奥美拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁等，减少胃酸对胃黏膜的刺激。
胃黏膜保护剂：如硫糖铝、铝碳酸镁等，增强胃黏膜屏障功能。
补充维生素：如维生素C 、复合维生素对维持身体正常的生理功能、促进胃黏膜的修复和再生有一定帮助作用。
2.中药制剂：
摩罗丹：具有疏肝解郁、理气和胃、制酸止血之效，且副作用小，适合长期调养。
胃复春：具有健脾益气、活血解毒之效，可助于修复受损的胃黏膜。
3.生活方式调整：
饮食调理：保持健康的饮食习惯，避免刺激性食物，多吃易于消化、富含营养的食物。
戒烟忌酒：减少胃黏膜损伤因素。
劳逸结合：保持心情愉悦，避免过度劳累。
定期检查与随访：定期进行胃镜检查，监测病情变化。
萎缩性胃炎始终是消化内科的难题之一，建议发现萎缩性胃炎就近就急就好的接受专业化规范化治疗。通过了解其成因、症状、诊断及治疗方法，我们可以更好地保护胃黏膜，预防其失去活力。记住，健康的生活方式、合理的饮食习惯以及定期的医学检查，是预防和治疗萎缩性胃炎的关键。让我们一起打响“保胃战”，守护我们的健康！
