在现代社会，随着生活节奏的加快和工作压力的增加，心血管疾病已成为威胁人类健康的重要杀手之一。其中，急性冠脉综合征（ACS）作为心脏病的急性发作类型，因其发病急、病情变化快、后果严重而备受关注。
认识急性冠脉综合征
急性冠脉综合征（ACS）是指由于冠状动脉内不稳定斑块破裂导致血栓形成、栓塞或痉挛，引起冠状动脉完全性或不完全性闭塞，进而出现与急性心肌缺血相关的一组临床综合征。ACS主要包括不稳定型心绞痛、心肌梗死和突发性冠状动脉痉挛，是导致心血管疾病死亡的主要原因之一。
1.ACS的主要症状
ACS的主要症状是胸痛，这种胸痛常位于胸骨后中线，可放射到左臂、左肩、下颌或背部。胸痛发作次数增多、频发、持续时间加长、压迫感更强，是ACS的典型表现。除了胸痛外，患者还可能伴有呼吸困难、恶心、出汗、心悸等症状。这些症状的出现往往提示心脏正在经历严重的缺血和损伤。
2.ACS的发病机制
ACS的发病机制复杂，但主要基于冠状动脉粥样硬化的基础上，发生斑块的破裂或糜烂溃疡，导致血小板聚集和血栓形成。这些血栓会阻塞冠状动脉，导致心肌缺血和坏死。此外，冠状动脉痉挛也是ACS的一个重要原因，它可以引起心肌暂时性缺血，严重时甚至导致心肌梗死。
胸痛背后的隐形杀手
胸痛是ACS最常见的症状，但也是最容易被忽视或误诊的。许多人在胸痛发生时，由于不了解其严重性，往往选择忍耐或自行服药，从而错过了最佳治疗时机。因此，了解胸痛背后的隐形杀手——ACS，对于提高公众的健康意识至关重要。
1.ACS的隐匿性与危险性
ACS的隐匿性在于其发病前往往没有明显的预兆。许多患者在发病前可能只是偶尔感到胸闷或轻微胸痛，但这些症状往往被忽视。然而，一旦ACS发作，病情将迅速恶化，甚至危及生命。因此，对于任何形式的胸痛，我们都应高度重视，及时
就医。
2.识别ACS的关键
识别ACS的关键在于胸痛的特点和伴随症状。ACS引起的胸痛通常具有以下几个特点：
剧烈且持续：胸痛往往剧烈难忍，持续时间较长，常超过数分钟甚至数小时。
放射性疼痛：胸痛可放射至左臂、左肩、下颌或背部等部位。
伴随症状：如呼吸困难、恶心、出汗、心悸等。
此外，对于既往有心脏病史、高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，以及长期吸烟、饮酒过度、缺乏运动的人群，更应警惕ACS的发生。
急诊处理与救治
对于ACS患者，急诊处理和及时救治是降低死亡率、改善预后的关键。以下是ACS急诊处理的主要步骤：
1.院前急救
在院前急救阶段，患者本人或家属应首先终止目前的活动，将患者置于坐位或平卧位，保持安静并通风透气。立即拨打120，等待急救。可测血压脉搏，但不建议擅自服用任何药物。
2.专业救治
急救人员到达后，将对患者进行生命体征的监测和心电图的初步诊断。确诊ACS患者将急送综合医院，接受多学科联合诊治及心电图、心肌损伤标志物、心衰指标等全面检查，以精准病情并制定治疗方案。
3.药物治疗
药物治疗是ACS治疗的重要手段之一。医生据病情选用抗血小板（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（如肝素）及血管扩张剂（如硝酸甘油）治疗，分别防血小板聚集、抑制凝血酶、扩张冠脉以改善心肌缺血。
4.介入治疗
对于ACS尤其是急性心梗患者，介入治疗是恢复冠脉血流、保护心肌的关键。方法包括PCI和CABG，PCI通过球囊扩张和支架植入快速开通闭塞冠脉，而CABG则通过外科手段建立新的血液通路绕过阻塞。
5.生活方式调整
ACS患者应调整生活方式，包括健康饮食、适量运动、良好心态，以降低心血管疾病风险，提升生活质量。
急性冠脉综合征是一种严重的心脏疾病，其发病急、病情变化快、后果严重。了解ACS的发病机制、症状表现和急诊处理方法，对于提高公众的健康意识、降低死亡率具有重要意义。在日常生活中，我们应时刻关注自己的心脏健康，一旦出现胸痛等症状，应立即就医，争取最佳治疗时机。同时，保持健康的生活方式也是预防ACS的重要措施之一。让我们共同努力，守护心脏健康，享受美好生活。
