肩周炎，又称冻结肩、粘连性肩关节炎，是一种常见的肩关节疾病，主要表现为肩关节疼痛、僵硬和活动受限。这一病症虽不危及生命，但严重影响患者的生活质量。从骨科视角出发，我们将深入探讨肩周炎的成因、症状、诊断及康复方法，旨在为患者提供一份全面而实用的康复指南。
肩周炎的成因
肩周炎的成因复杂多样，主要包括以下几个方面：
1. 年龄因素：随着年龄增长，肩关节周围软组织（如肌肉、韧带）的弹性逐渐下降，易于发生退行性改变。
2. 慢性劳损：长期过度使用肩关节，如重体力劳动、频繁提举重物等，可导致肩部软组织损伤。
3. 外伤：肩部外伤后，如未得到及时治疗或康复，可引发肩周炎。
4. 炎症性疾病：某些全身性炎症性疾病，如风湿性关节炎，也可能波及肩关节。
5. 不良姿势：长期保持不良姿势，如伏案工作、睡觉时肩部受压等，可增加肩周炎的风险。
肩周炎的症状
肩周炎的主要症状包括：
1. 疼痛：肩部疼痛是肩周炎最典型的症状，通常为钝痛或刀割样痛，夜间尤为明显。
2. 僵硬：肩关节僵硬，活动受限，尤其是在早晨起床时最为显著。
3. 压痛：肩关节周围可触及明显的压痛点，如肩峰下、喙突等。
4. 肌肉萎缩：长期疼痛和活动受限可能导致肩部肌肉萎缩。
肩周炎的诊断
肩周炎的诊断主要依据患者的病史、症状、体征及影像学检查。医生会通过详细询问病史、观察患者的肩部活动情况，以及进行必要的体格检查（如压痛点检查、肩关节活动度评估）来初步判断。此外，X光、MRI或超声检查等影像学检查有助于排除其他肩部疾病，如肩袖损伤、骨折等。
肩周炎的康复方法
肩周炎的康复是一个系统工程，需要综合运用药物治疗、物理治疗、功能锻炼和手术治疗等多种手段。
1. 药物治疗：在急性期，可使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物缓解疼痛和炎症。但需注意，药物治疗应遵医嘱，避免长期大量使用。
2. 物理治疗：如微波、超声波等物理治疗方法，可通过物理效应缓解疼痛、促进炎症消散。此外，热敷和冷敷也是常用的物理治疗方法，可根据患者情况灵活选择。
3. 功能锻炼：功能锻炼是肩周炎康复的关键。在疼痛缓解后，患者应在医生指导下进行肩部肌肉的力量训练和柔韧性训练。初期可进行简单的肩部伸展运动，如爬墙运动、钟摆运动等；随着病情好转，可逐渐增加训练强度和难度。功能锻炼应循序渐进，避免过度用力导致损伤。
4. 手术治疗：对于症状严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方式有多种，如关节镜手术、开放手术等，具体选择应根据患者情况和医生建议决定。
5. 生活调整：除了上述治疗方法外，患者还应注意调整生活习惯。保持正确的坐姿和睡姿，避免长时间保持同一姿势；注意肩部保暖，避免受凉；合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。
预防与复发管理
预防肩周炎的复发同样重要。患者应坚持功能锻炼，增强肩部肌肉的力量和柔韧性；注意肩部保暖和防护，避免外伤和劳损；合理安排工作和生活，保持心情愉悦和身体健康。一旦出现肩部不适，应及时就医，避免病情恶化。
肩周炎的康复是一个长期而复杂的过程，需要患者、医生和康复师的共同努力。通过综合运用药物治疗、物理治疗、功能锻炼和手术治疗等方法，以及调整生活习惯和预防措施，患者有望摆脱肩周炎的困扰，重拾健康的生活。
