一位母亲焦急地抱着孩子来采血，说孩子发烧咽痛几天，吃了消炎药都不见好转。我们血常规检查涂片一看“异型淋巴细胞占28.0%”，才发现原来是“亲吻病”惹的祸。“亲吻病”医学上称“传染性单核细胞增多症”，简称“传单”。今天就让我们一起来解密“传单”吧。
什么是传单
“传单”是由EB病毒所致的一种感染性疾病，EB病毒也就是大家俗称的“亲吻病毒”，由于儿童免疫系统相对不成熟，感染EB病毒后易引起一系列的免疫损伤。
传单的流行病学
1.传染源：隐性感染者、携带者、急性患者。
2.传播途径：
主要经口-口接触传播，如亲吻、共用餐具等方式，所以被称为“亲吻病”；
经咳嗽、喷嚏等飞沫传播，这个是比较容易传染的一个途径；
经血液传播，但概率很低。
3.易感人群：儿童和青少年多见，我国的发病高峰年龄在4-6岁。
4.流行特征：全年均可发生，以秋末至初春较多。
传单的症状
1.发热：约1周，重者2周或更久，吃退烧药效果欠佳。
2.咽峡炎：50%患儿有咽痛、扁桃体肿大，陷窝可见灰白色渗出物或假膜，常被误以为是化脓性扁桃体炎。
3.浅表淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最为常见，无压痛，一般2-3周内逐渐消退。
4.约35%~50%有脾脏肿大，偶可发生脾破裂。
5.约45%~70%有肝脏肿大，可出现肝功能异常。
6.约15%~25%可有眼睑水肿，特别是在疾病的第一周。
7.皮疹出现率约15%~20%，表现多样，可为红斑、荨麻疹等，在起病后1-2周内出现，3-7日消退，不留色素。
8.严重者可出现脑膜炎、心肌炎、血小板减少性紫癜，少数可出现噬血细胞综合征等严重并发症。
传单的诊断依据
临床诊断病例：满足下列任意3项临床表现及任一项非特异性实验室检查。
确诊病例：满足下列任意3项临床表现及任一项原发性EB病毒感染的实验室证据。
1.临床表现
发热；咽峡炎；颈淋巴结肿大；肝脏肿大；脾脏肿大；眼睑水肿。
2.原发性EB病毒感染的实验室证据
抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且抗EBV-NA-IgG阴性；
单一抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且EBV-CA-IgG为低亲和力抗体。
3.非特异性实验室检查
外周血异型淋巴细胞比例≥10%；
6岁以上儿童外周血淋巴细胞比例＞50%或淋巴细胞绝对值＞5.0x109/L。
传单的治疗
"传单”是一种良性自限性疾病，一般以对症治疗为主。病情重、进展快或有并发症可给予服用抗病毒药治疗，合并细菌感染时可使用敏感抗菌药物。患者在发病期内保持充足的水分摄入，注意休息，患儿尤其青少年应在症状改善2-3个月才能剧烈运动。
传单的预防
1.养成良好的卫生习惯：不要嘴对嘴亲吻儿童；儿童要有专属的餐具；勤洗手，注意手卫生；打喷嚏或咳嗽应用纸巾掩住口鼻，避免飞沫传播。
2.增强免疫力：规律作息，保证充足的睡眠；适量运动，注意劳逸结合；饮食要均衡，多喝水，多吃蔬菜和水果。
3.经常清洁消毒：将儿童餐具煮沸消毒，其它接触的用品定期清洁。
4.加强室内通风：保持室内通风良好，每天定时开窗，让新鲜空气进入室内。
5.关注孩子健康：当孩子反复发热、咽痛、颈部淋巴结肿大时要及时就医，避免延误病情。
孩子的成长过程中，健康是个永恒的话题，让我们共同努力守护孩子们健康成长！
