肛瘘，听起来或许有些陌生，但它却是一种常见的肛门直肠疾病。肛瘘不仅会影响患者的日常生活，还可能带来疼痛和不适。那么，肛瘘究竟是如何形成的？它的手术治疗过程是怎样的？术后又需要注意哪些事项呢？接下来，让我们一起揭开肛瘘的神秘面纱。
肛瘘的成因
肛瘘，简单来说，就是肛门直肠周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。那么，肛瘘究竟是如何形成的呢？主要有以下几个原因：
细菌感染：这是肛瘘形成的最主要原因。由于肛管直肠部位是“排污”的重要通道，细菌非常容易侵入肛隐窝、肛门腺导管和肛门腺体，造成感染发病，逐渐形成脓肿，破溃而为肛瘘。
真菌感染：如结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，也可能导致肛瘘的形成。
直肠肛门损伤：来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口可引起肛周脓肿，若不及时治疗，也可能导致肛瘘。
肛周脓肿：由于粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛周脓肿，患者若不予以重视，肛周脓肿破溃后，外部破溃口和切口缩小，就会形成瘘管。
压力因素：直肠内有一定的压力，将直肠感染物质，如粪便、气体，经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因之一。
肛瘘的手术治疗过程
肛瘘一旦形成，很难自愈，通常需要手术治疗。肛瘘手术临床常见有三种：肛瘘切开术、肛瘘切除术、瘘管挂线术。虽然手术过程略有不同，但大致步骤相似，主要包括以下几个方面：
麻醉：多以全身麻醉为主，麻醉后患者取俯卧位或截石位，为手术做好准备。
确定内口：医生会通过检查明确内外口及肛瘘走向，这是手术成功的关键一步。
探查瘘管及切除：根据肛瘘的类型和位置，医生会选择合适的手术方式。肛瘘切开术是在探针的引导下刮除瘘管壁内的肉芽组织和坏死组织；肛瘘切除术则是沿瘘管外壁，彻底切除瘘管，直至健康组织；瘘管挂线术则是将探针从外口插入，沿着瘘管走向从内口穿出，在外口的探针上绑一根橡皮筋，穿出内口，从肛门引出，把内外口两头皮筋收紧结扎。
填塞纱布：手术后，医生会在伤口处填塞纱布，起到压迫止血和防止感染的作用。
引流：对于高位复杂性肛瘘，手术后还需要进行引流，将脓液及坏死组织引流出来，促进伤口愈合。
肛瘘术后的注意事项
肛瘘手术后，患者需要注意以下几个方面，以促进伤口愈合和恢复：
注意肛门卫生：每次排便后，要用温水清洗肛门，不宜使用厕纸擦拭，以免刺激局部，导致肛周疾病复发。同时，要坚持局部坐浴清洗，以缓解局部疼痛的症状，并减少细菌感染。
养成良好的排便习惯：如厕的时间需要严格控制，尽量不超过5分钟。建议使用坐便，禁止排便期间玩手机、看书分散注意力。保持大便通畅，可以在排便前用开塞露或温水坐浴，使肛门括约肌松弛，从而缓冲粪便对肛门的刺激。
清淡饮食：术后饮食应以清淡、易消化为主，避免摄入辛辣、油腻、刺激性的食物。多吃膳食纤维丰富的蔬菜、水果，如西红柿、菠菜、火龙果、苹果等，还应增加饮水量，软化大便。同时，要多吃高热量、高蛋白的食物，如肘子、猪蹄等富含胶原蛋白的食物，以促进伤口愈合。
注意休息：手术后应以休息、静养为主。建议在术后一周之内尽量不要做过多的运动，减少伤口的摩擦感染。在术后三个月之内尽量避免过于剧烈的运动，以免影响伤口的愈合。
定期换药与复查：肛瘘术后换药尤为重要。患者要遵医嘱按时换药，并注意观察伤口的生长情况。如出现出血、肿胀、瘙痒等症状，要及时复查并治疗。
