在医学诊断中，尿液检查是一项不可或缺的重要检测手段，被誉为“三大常规”检查之一。它不仅对泌尿系统疾病的诊断和疗效观察具有重大意义，还能为其他系统疾病的诊断提供重要参考。
尿液检查的重要性
尿液检查通过分析尿液的成分和性质，可以揭示出身体多个系统的健康状况。其主要重要性体现在以下几个方面：
1. 泌尿系统疾病的诊断与疗效观察：尿液是肾脏排泄废物和多余水分的重要产物，其成分和性质的改变能直接反映肾脏及泌尿系统的健康状态。例如，泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤等疾病，以及肾脏的移植排斥反应和肾衰竭等，都会使尿液成分发生变化。通过尿液检查，医生可以及时发现这些异常，并对治疗效果进行监测。
2. 其他系统疾病的诊断参考：尿液来自血液，凡可引起血液成分改变的疾病，均可能引起尿液成分的变化。因此，尿液检查还能为糖尿病、急性胰腺炎、黄疸、多发性骨髓瘤等其他系统疾病的诊断提供重要线索。例如，糖尿病时检测尿糖，急性胰腺炎时检测尿淀粉酶，黄疸时检测尿三胆等。
3. 安全用药的监护：某些药物，如庆大霉素、卡那霉素等，可能引起肾损害。通过尿液检查，医生可以观察尿液的变化，确保用药的安全，及时调整用药方案。
尿液检查的常见指标解读
在医院拿到尿液检查报告单时，需要关注的主要指标包括尿液酸碱度(pH)、尿比重、尿糖、尿蛋白、尿潜血、白细胞、红细胞、细菌等。下面逐一解读这些指标的含义及其临床意义。
1. 尿液酸碱度(pH)：正常尿液的pH值一般在4.5到8.0之间，与饮食结构密切相关。酸性尿可能见于进食肉食、代谢性酸中毒等情况；碱性尿则可能因进食素食、呼吸性或代谢性碱中毒以及肾脏疾病等原因引起。
2. 尿比重：正常的成年人尿比重为1.015-1.025，可用来粗略判断肾小管的浓缩、稀释功能。尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响，过高或过低都可能提示肾脏功能异常。
3. 尿糖：正常情况下，尿糖应为阴性。尿糖阳性提示可能存在糖尿病或肾病。但需注意，某些情况下如大量摄入甜食或使用某些药物后，也可能出现尿糖阳性，需结合其他检查进行判断。
4. 尿蛋白：正常情况下，尿蛋白也应为阴性。尿蛋白阳性可能为一过性蛋白尿，如剧烈运动后或发热时；也可能存在肾病，需进一步检查判断。尿蛋白的多少可反映肾脏损伤的严重程度。
5. 尿潜血：尿潜血阳性提示可能存在感染、结石、肿瘤等情况，需结合红细胞等指标进一步判断。但需注意，某些情况下如女性经期或剧烈运动后，也可能出现假阳性结果。
6. 白细胞和红细胞：尿中红细胞增多可能是肾脏、膀胱、输尿管疾病导致，需进一步检查病因。白细胞增多则提示存在泌尿系感染。红细胞和白细胞的数量变化是判断泌尿系统健康状况的重要指标。
7. 细菌：尿中细菌超标，但红细胞、白细胞等指标均正常，可能是由于尿液样本被细菌污染；若细菌超标并伴有红细胞、白细胞异常，则提示可能存在泌尿系统感染。
其他重要指标
除了上述常见指标外，尿液检查还包括尿胆原、尿胆红素、尿酮体等其他重要指标。这些指标对了解肝脏、胆道系统及代谢性疾病的健康状况具有重要意义。
- 尿胆原和尿胆红素：可反映肝脏的排泄功能。尿胆原和尿胆红素升高可能提示肝脏损伤或胆道梗阻。
- 尿酮体：主要用于检测糖尿病酮症酸中毒等代谢性疾病。尿酮体阳性提示可能存在脂肪代谢紊乱。
注意事项
1. 正确留取尿液标本：尿液标本的留取方法直接影响检查结果的准确性。常见的尿液标本包括晨尿、随机尿和中段尿等。留取标本时应注意避免污染，并尽快送检。
2. 避免影响因素：在检查前应尽量避免可能影响尿液成分的因素，如剧烈运动、大量摄入甜食或药物等。
3. 结合临床信息：尿液检查结果需结合患者的临床症状、体征及其他检查结果进行综合判断。
