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肾内的那些“石”事——关于肾结石的科普

👁︎ 浏览量:1006           作者:玉林市中医医院  陈威  

肾结石是尿液中的矿物质过饱和形成的结晶在肾盂和肾盏内沉积所致。由晶体和基质两部分组成。男性患病率高于女性,肾结石病复发率高,5年复发率约为50%。肾结石可导致肾绞痛、血尿、梗阻积水、肾功能损害,可同时合并感染,严重时可出现尿源性脓毒血症进而引起感染性休克甚至会危及生命。肾结石的病因有哪些?什么人容易得肾结石?肾结石的症状有哪些?该如何进行治疗? 在此简单逐一解答。

问:肾结石的病因?
答:结石形成的因素很多,年龄、性别、种)清传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成商很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感物和药物的使用是结石形成的常见病因。重视身些问题,能够减少结石的形成和复发。常见原因:
(一)代谢异常:1.尿液酸碱度2.高钙血症 3.高钙尿症 4. 高草酸尿症5.高尿酸尿症6.胱氨酸尿症7.低枸橼酸尿症8. 低镁尿症
(二)局部病因:尿路梗阻、感染和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素,梗阻可以导致感染和结石形成,而结石本身也是尿路中的异物,后者会加重梗阻与感染的程度。临床上容易引起尿路结石形成的梗阻性疾病包括机械性梗阻和动力性梗阻两大类。其中,肾孟输尿管连接部狭窄、膀胱颈部狭窄、海绵肾、肾输尿管畸形、输尿管口膨出、肾囊肿、肾盏憩室和马蹄肾等是常见的机械梗阻性疾病。此外,肾内型肾孟及肾盏颈狭窄可以引起尿液滞留,从而诱发肾结石的形成。神经源性膀胱和先天性巨输尿管则属于动力梗阻性疾病,后两者同样可以造成尿液的滞留,促进结石的形成。。
(三)药物相关因素:药物引起的肾结石占所有结石的1%~2%,分为2大类:一类为尿液的浓度高而溶解度比较低的药物,包括氨苯蝶啶、治疗HIV感染的药物(如茚地那韦、硅酸镁和磺胺类药物等,这些药物本身就是结石的成分。另一类为能够诱发结石形成的药物,包括乙酰唑胺,Vit D、Vit℃和皮质激素等,这些药物在代谢的过程中导致了其他成分结石的形成。
问:肾结石的种类
答:最常见的结石是含钙结石,占了全部结石的90%以上,其中包括草酸钙和磷酸钙。其它还有尿酸结石、感染性结石如磷酸铵镁结石\碳酸磷灰石\尿酸胺结石,及胱氨酸结石。
问:肾结石的症状有哪些?
答:肾微小结石一般不会产生症状。但当结石增大或移位时可能会导致腰背部疼痛,并可放射到会阴部。这种疼痛非常剧烈且反复发作,称之为肾绞痛。
其他症状包括:感觉胃部不适和呕吐、血尿、尿频、排尿时有烧灼感或疼痛感;如果结石梗阻导致感染可出现尿液混浊或发热、畏寒等症状。
问:如何判断是否得了肾结石?
答:如果您出现了刚刚提到的这些症状,您需要做的第一步就是及时就诊。您的医生会根据您的症状考虑肾结石的可能,然后会给您安排一些影像学和实验室检查。最常用:泌尿系超声、尿常规检查。必要时需要行泌尿系CT检查。
问:如何治疗肾结石?
答:对于肾内不引起梗阻或感染的小结石通常会选择保守观察,无需特殊治疗。直径小于等于4mm的结石通常可以自行排出体外。大一点的结石(直径大于6mm)的排出会更为困难,您需要药物来辅助排石并治疗疼痛。如果结石无法顺利排出体外可使用体外冲击波将石头震碎成小碎片,将大结石变成小结石,提高了结石排出的机率。如果体外碎石失败了,或者不适合进行体外碎石的患者,医生可以选择用微创的方法来处理结石,最常用的方法是输尿管软镜手术和经皮肾镜手术。
如何预防肾结石
答:①首先要做到的是增大饮水量,使用每天的尿量保持在2.0-2.5L以上,降低尿路结石成分的过饱和状态,预防结石的复发。②其次建议限盐、低草酸的饮食,减轻体重、避免高蛋白质和高嘌呤类的食物摄入。对于尿酸石或胱氨酸结石的患者,则可以服用药物治疗。针对不同成分的结石有更为具体的建议和指导,需向专科医生进行咨询。