过敏史与疫苗接种
食物过敏:对于食物过敏的患
儿,绝大多数疫苗不含有食物相关成分,因此不会因食物相关成分导致过敏反应。这类儿童通常可以按免疫程序正常接种。
药物过敏:药物过敏史在疫苗接种中同样需要高度重视。若受种者对某种药物存在严重过敏反应,应提前告知接种医师,以便医师评估是否适合接种含该药物成分的疫苗。
免疫系统疾病与疫苗接种
原发性免疫缺陷病:原发性免疫缺陷病患者原则上可接种灭活疫苗,但免疫保护的强度和持久性较免疫功能正常者降低。对于是否可接种活疫苗,需根据原发性免疫缺陷病的不同种类和病情严重程度决定。在接种前,患者应进行全面的免疫功能评估,并在医师指导下选择合适的疫苗种类和接种时机。
自身免疫性疾病:自身免疫性疾病患者在疾病缓解期可接种灭活疫苗,以增强免疫力,预防相关疾病。然而,在疾病急性期(活动期)应暂缓接种各类疫苗,以避免加重病情或引发不良反应。
疫苗接种前后的特别护理
接种前准备
了解疫苗信息:在接种疫苗前,应主动了解疫苗的种类、作用、接种程序、禁忌证以及可能引起的不良反应等信息。
健康状况自查:接种前应进行一次健康状况的自查,如有发热、急性疾病、严重的慢性病、正在接受免疫治疗或过敏史等情况,应提前告知医师,以便医师判断是否适合接种。
保持接种部位清洁:接种前保持接种部位的清洁,可以减少接种时感染的风险。
接种后观察与护理
留观:注射疫苗后,接种者需在现场观察至少30分钟,一旦出现过敏反应需进行及时的处理救治。这有助于及时发现并处理潜在的严重不良反应。
保持局部清洁:接种疫苗当天应避免洗澡,保持注射部位的清洁并避免使皮肤破损。这有助于防止注射部位发生感染,并减少红肿、疼痛等局部反应的发生。
改善生活方式:接种后应忌酒并避免摄入辛辣、刺激的食物,注意补充水分并进行清淡饮食。同时,尽量多食用新鲜的水果、蔬菜等富含维生素的食物,以增强身体的免疫力。
处理不良反应:若注射疫苗后出现低烧或局部疼痛、红肿等轻微的反应,无需惊慌,注意观察并进行对症处理即可。
特殊情况的疫苗接种建议
早产儿:早产儿的疫苗接种建
议,需根据早产儿的胎龄及医学评估状况来灵活调整。对于胎龄大于31孕周的早产儿,在医学评估稳定后,可以接种卡介苗(BCG),这是为了确保他们能够获得必要的免疫保护。而对于胎龄小于或等于31孕周的早产儿,在同样经过医学评估确认稳定后,也可在出院前接种BCG,以确保其早期免疫接种不受延误。关于乙肝疫苗的接种,无论早产儿的胎龄如何,只要母亲是HBsAg阳性或不确定其HBsAg状态,新生儿都应在出生后12小时内尽早接种第一剂乙肝疫苗(HepB),并需要按医嘱注射乙肝免疫球蛋白(HBIg)。
哮喘患儿:哮喘患儿在哮喘的缓解期且健康情况较好时应按免疫程序接种。但在哮喘急性发作期(出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状)时,应暂缓接种。
湿疹患儿:轻度湿疹患儿可以接种疫苗,但接种时要避开湿疹部位。对于皮肤湿疹严重且有渗出或有皮肤感染表现的患儿,需要暂缓接种,待病情稳定后再恢复接种。
癫痫患儿:6个月及以上未发作的癫痫患者(癫痫已控制)可以接种所有疫苗。但近6个月内有癫痫发作的患者应暂缓接种。
肾脏疾病患儿:不使用免疫抑制剂的肾脏疾病患者在无症状期可接种各类疫苗。使用免疫抑制剂的肾脏疾病患者在缓解期可接种灭活疫苗,但在症状发作期应暂缓接种各类疫苗。
危重症:对于危重症患儿,特别是新生儿期出现的各种严重状况,如极低出生体重儿(出生体重小于1500g)、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等,疫苗接种的时机和选择需要特别谨慎,并依据患儿的具体情况和医生的综合评估来决定。