过敏性休克通常发生得十分急骤,对人体造成的影响和危害比较大,如引起全身皮疹、皮肤潮红和瘙痒、呼吸困难、胸闷气急、面色苍白、心悸出汗、腹痛呕吐、血压短时间内下降及引起意识障碍(朦胧、昏迷)等,如得不到及时的抢救,会导致患者在短时间内心跳停止或死亡。日常生活中过敏性休克的因素大多数情况下由药物引起,青霉素酶、花粉浸液、蛋白酶及食物中的异体蛋白(如蛋清、牛奶、产品等)可能导致过敏性休克。因此,生活中饮食和用药要特别注意,要对过敏性休克的症状表现和急救措施准确把握。
1.立即远离可疑的过敏原或致病药物,如果条件允许的情况下,让患者保持休克卧位,给予氧气吸入,在等待急救的过程中要做好保温工作,尽量不要搬动患者。
2.调整体位。对于出现了神志不清、面色发绀等情况的患者,要使患者保持平卧位,头微微偏向一侧,以防出现误吸的情况;对于休克的患者,要将其头胸部、下肢抬高20°,保持患者气道通畅,一定程度上改善患者缺氧症状和通气功能,促进静脉血回流,一定程度上改善休克症状。
3.高流量吸氧。一般保持每分钟4~5L,期间还需要及时将患者呼吸道的分泌物清除掉,尽可能保证患者呼吸道通畅。
4.注射肾上腺素。一旦确诊为过敏性休克,需要在第一时间注射肾上腺素。一旦确诊为过敏性休克,需要在第一时间注射肾上腺素,通常采用肌肉注射的方式。对于一些症状特别严重的患者而言,可以重复应用肾上腺素,一直到患者的状况稳定,每次用药都要与前一次至少间隔5分钟。对于一些极危重患者,如收缩压在0~40 mmHg之前、出现了严重喉头水肿情况的患者,可以考虑采用静脉给予肾上腺素的方式,期间要实时监测患者心电图、血压、脉氧等,以防发生高血压危象及心室颤动的情况。
5.液体支持。对于循环系统不稳定的患者,既要第一时间注射肾上腺素,也需要给予患者液体支持,从而保证肾上腺素良好发挥作用。通常采用0.9%氯化钠注射液,在最开始的时候,保持每10~20分钟输入20 ml/kg;必要情况下可以重复使用,一直到患者状态相对稳定;需要注意的是,一旦输液量超过40ml/kg,要结合患者具体情况,考虑采用多巴胺、肾上腺素等升压药支持。
6.糖皮质激素和抗组胺药。全身性使用激素类药物,一定程度上可以降低发生双相反应的风险,吸入激素可以用于治疗气道粘膜水肿引起的气道阻塞;抗组胺药可以缓解皮肤的症状。但是,对于严重过敏反应的患者而言,糖皮质激素不能挽救生命,激素和抗组胺类药物不能有效缓解这类患者的初始症状体征(如低血压、休克、上气道阻塞等),药物使用后无作用或非常轻微。因此,这类药物不应该作为严重过敏反应的一点治疗。当然,如果患者仅出现皮肤粘膜症状,大多数不需要注射肾上腺素,仅需要抗组胺等治疗。
7.高血糖素。对于严重过敏者而言,如果适用肾上腺素后无效,此时静脉注射高血糖素可能有效。
8.呼吸受抑制时。可以注射呼吸兴奋剂,用于改善这类情况;如果发现患者呼吸停止,需进行人工呼吸或简易气囊辅助呼吸、借助人工呼吸机被动呼吸。
9.密切监护。在接受治疗期间和治疗好转后的一段时间内都要密切监测,以便及时处理各种突发情况。通常而言,伴有呼吸系统损伤的患者,在治疗好转后还需要监测6~8小时以上;伴有血压过低的患者,在治疗好转后还需要监测12~14小时以上。
过敏性休克是一种严重的过敏反应,需要立即采取急救措施。如果处理及时、得当,患者的病情可以得到有效控制。但如果处理不当,可能会危及患者的生命。因此,在遇到过敏性休克的情况时,应立即采取急救措施,并尽快将患者转运到医院进行进一步治疗。同时掌握一些急救措施和方法很重要,在发生突发情况的时候可以挽救生命,降低各种不良影响和损害。