在ICU，护士们经常会发生患者说出奇奇怪怪的话，或者做一些奇怪的动作，比如“护士，那里有人在飘”“你不要过来”“快放我出去”等，一些患者出院后变得不认识亲人，出现认知障碍、选择性失忆，这其实是谵妄的表现。
一说到谵妄，很多人陌生，但要问ICU的护士，可能所有护士都会感觉头痛，那么什么是谵妄呢？
谵妄是ICU比较常见的并发症，是一种急性精神障碍性疾病，主要特征是急性波动性意识改变，对患者的认知、注意力、记忆力、行动能力等都会造成影响，主要表现有意识模糊、思维混乱、记忆力和注意力缺损等，是一种可预防和可逆转的急性认知功能障碍综合征。
谵妄是什么原因引起的？
医院ICU中，大概有70%的危重症患者会发生谵妄，而引发谵妄的因素有很多，临床上比较认可的说法是和患者的预后有关，如预后干预中的环境因素、个人因素、疾病因素等。
在环境因素上，患者面临巨大噪音、灯光污染、长期卧床、活动减少、失眠等；在个人因素上，患者存在精神疾病史、老年痴呆、营养不良和免疫力低下等问题；在疾病因素上，手术、镇静深度、镇静持续时间、机械通气时间、缺氧和低氧血症等，都可能引起谵妄。
谵妄的表现和危害
ICU中谵妄并非某种特定的症状表现，不同患者的表现存在差异，根据临床表现谵妄一般被分为躁动型、安静型和混合型三种。躁动型谵妄患者表现为躁动不安、易暴怒，具有较强攻击性，经常胡言乱语，可能伴随幻觉，比较容易被医护人员发现。安静型谵妄的表现有嗜睡、安静、沉默、认知分离，此类症状很容易被忽视。混合型谵妄同时有躁动型和安静型两种谵妄的特点，有时会变现的躁动不安，有时又异常安静，还会在情感、睡眠、觉醒和肌肉控制等方面发生异常。
谵妄虽然是一种精神性疾病，但由于常发生于ICU危重症患者，所以发生谵妄后对患者生命健康的影响很大。临床认为ICU谵妄可能延长危重症患者的机械通气时间、ICU停留时间，造成认知功能损坏，甚至会面临更高的病死率。
ICU谵妄怎样应对？
虽然ICU谵妄尚未明确其发生的具体原因，临床上也未出现公认的谵妄预防学术观点，但也能从整体高度上去预防可能引发ICU谵妄的因素：
一是去除诱因，在积极治疗ICU危重症患者原发病的基础上，尽量缩短机械通气时间，尽早拔除患者身上的各类管道，采取科学的护理干预方法，缩短患者的ICU停留时间。二是通过优质的ICU护理干预，促进患者早期运动和早期康复，尽早转出ICU。三是适当增加与患者沟通，定期告诉患者时间、位置、住院原因，及时向患者传达家属的信息。四是优化IUC病房的环境，灵活调节ICU的灯光，特别是在夜间要避免灯光过亮影响患者的正常睡眠。五是根据患者的情况，按医嘱对疼痛患者使用镇痛、镇静药物，让患者保持良好睡眠，降低谵妄发生风险。六是对气管插管口感患者，使用灭菌的温水环节患者口唇干燥情况，给患者带来舒适感。
在ICU，谵妄其实并不可怕，只要找到了正确的预防和应对方法，正确看待谵妄，及时采取干预措施，就能降低谵妄对患者造成的危害，为患者的预后提供有力保障。
