环境消毒
手术室环境：手术室是骨科手术的核心区域，其环境消毒至关重要。手术室应定期进行彻底清洁和消毒，包括地面、墙面、天花板及手术台等。使用含氯消毒剂或过氧化氢等高效消毒剂进行擦拭，确保无死角。同时，手术室应保持干燥、通风，减少细菌滋生。
空气过滤：手术室应配备高效的空气净化系统，包括初效、中效和高效空气过滤器，以过滤掉空气中的微粒和细菌。特别是在手术过程中，应确保空气流通，减少空气中的病原体浓度。此外，手术室应定期进行空气培养，监测空气质量。
人员穿戴
手术衣与手套：手术人员应穿戴无菌手术衣和手套。手术衣应选用一次性或经高压蒸汽灭菌的干手术衣，穿戴时需确保手术衣不被污染。手套应选用无菌滑石粉手套或经消毒液浸泡的湿手套，穿戴前需检查手套的完整性和密封性。穿戴过程中，应严格遵守无菌操作原则，避免手部接触非无菌区域。
帽子、口罩与鞋套：手术人员还需佩戴无菌帽、口罩和鞋套，以减少头发、口鼻分泌物及鞋底的细菌对手术区域的污染。口罩应选用医用防护口罩，确保密封性良好。
器械处理
预处理与清洗：手术器械在使用前需进行预处理，包括分类、标记、检查完整性和功能性。清洗时，应使用适当的清洗剂（如生物负荷清洗剂或酶清洗剂）和温水浸泡，然后用刷子或喷洗器彻底清洗各个部位，确保无血液、组织残留物和其他污垢。清洗后，需用清水冲洗并漂洗，最后进行干燥处理。
灭菌与包装：清洗干燥后的器械需进行灭菌处理，可使用高压蒸汽灭菌或化学消毒剂浸泡等方法。灭菌后，应选择合适的包装材料（如医用薄膜或锡箔袋）进行密封包装，并标记清洗日期、使用记录等信息。包装好的器械应存放在干燥、清洁、通风良好的地方，避免污染和损坏。
术前准备
患者准备：术前应对患者进行全面的身体检查，包括血常规、心电图、胸片等，以评估患者的身体状况和手术风险。同时，需停止使用可能影响手术的药物，如抗凝药物和某些降压药物。患者还需进行生理准备，如禁食、禁水、清洁肠道等。
心理准备：术前患者及家属应对手术有一定的了解，明确手术风险和可能的并发症。医生应给予术前指导，包括手术的流程、注意事项和术后护理等，以减轻患者的焦虑和恐惧心理。
术中操作
无菌操作原则：术中应严格遵守无菌操作原则，包括手术区域的消毒、手术器械的无菌传递和使用、手术人员的无菌穿戴等。手术过程中应避免非必要的人员流动和交谈，以减少空气中的细菌浓度。
手术体位：骨科手术对手术体位的要求较高，好的手术体位可以充分暴露术野，使手术顺利进行。在摆放体位时，应确保患者舒适、固定牢固，避免神经和血管受压。同时，应使用软垫等物品保护患者的骨隆突处，防止压伤。
术后护理
伤口护理：术后应对伤口进行密切观察，保持伤口敷料干燥、清洁。如伤口敷料被浸湿或污染，应及时更换并进行消毒处理。同时，应指导患者进行正确的伤口护理和康复锻炼。
饮食与营养：术后患者需加强营养支持，摄入优质蛋白质、碳水化合物和维生素等营养物质，以提高机体抵抗力。对于老年、儿童及其他免疫力低下的患者，应在术前给予营养支持。
心理疏导：术后患者常出现焦虑、恐惧等心理问题，医护人员应给予心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
感染控制
监测与报告：术后应密切监测患者的体温、血常规等指标，及时发现并处理感染迹象。如发生感染，应立即报告医生并采取相应的治疗措施。
隔离与消毒：对于已发生感染的患者，应采取隔离措施，减少与其他患者的接触。同时，应对患者的病房、物品等进行彻底消毒处理，防止交叉感染。
总之，骨科手术中的无菌技术与感染控制是一个复杂而系统的工程，需要手术团队成员的共同努力和持续改进。通过严格遵循无菌操作原则、加强环境消毒与空气过滤、提升人员培训与意识、完善器械与物品的追溯管理、加强术后感染的监控与干预、做好患者与家属的宣教以及实施持续改进与质量控制等措施，可以显著降低手术部位的感染率，提高患者的治疗效果和生活质量。
