脑卒中，又称中风或脑血管意外，是一种由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起的脑组织损伤疾病。在急诊室，对于脑卒中的救治是一场与时间赛跑的战斗，每一分每一秒都至关重要。本文将从脑卒中的识别、急诊处理流程、治疗策略及预防措施等方面，详细介绍脑卒中急诊的救援过程。
快速识别脑卒中症状
脑卒中的症状多种多样，但通常具有突发性，且进展迅速。以下是一些常见的脑卒中症状，一旦发现应立即警惕：
- 面部不对称：患者微笑时，一侧面部表情可能僵硬，嘴角歪斜。
- 手臂无力：要求患者平举双臂时，一侧手臂可能无法抬起或很快落下。
- 言语不清：患者说话可能含糊不清，或无法理解他人的言语。
- 头晕、头痛、恶心、呕吐：尤其是突然发生的剧烈头痛，可能伴有喷射性呕吐。
- 肢体麻木、无力：患者可能突然感到一侧肢体麻木或失去力量，无法行走或抓握物体。
- 意识障碍：严重者可出现昏迷、抽搐等症状。
急诊处理流程
一旦怀疑患者发生脑卒中，应立即启动急诊处理流程，分秒必争地进行救援：
1. 紧急呼叫急救电话：立即拨打急救电话（如120），告知患者症状及详细地址，请求专业医护人员前来救治。
2. 保持患者平卧和安静：在等待急救人员到来的过程中，应让患者保持平卧和安静状态，避免剧烈活动或情绪激动。如患者呕吐，应将头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道。
3. 监测生命体征：家属或旁观者应密切观察患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，如有异常应及时报告急救人员。
4. 初步评估与诊断：急救人员到达现场后，会迅速评估患者病情，并进行初步诊断。此时可能会进行心电图、血糖等快速检查，以排除其他可能的原因。
5. 紧急转运至医院：确诊或高度怀疑脑卒中后，应立即将患者转运至具备脑卒中救治能力的医院。转运过程中，医护人员会密切监测患者病情，并采取相应的急救措施。
治疗策略
脑卒中的治疗策略取决于患者的具体情况和就诊时间。以下是一些主要的治疗策略：
1.静脉溶栓治疗：对于缺血性脑卒中患者，如能在发病4.5小时内就诊，且符合溶栓指征，可进行静脉溶栓治疗。这是目前最有效的急性缺血性脑卒中治疗手段之一，能够显著降低致残率和死亡率。
2. 血管内取栓治疗：对于部分错过静脉溶栓时间窗的患者，可考虑进行血管内取栓治疗。通过介入手术将血栓取出，恢复血管通畅，从而挽救缺血的脑组织。
3. 一般治疗：包括控制血压、血糖、血脂等危险因素，维持水电解质平衡，预防感染等并发症的发生。
4. 康复治疗：患者病情稳定后，应尽早进行康复治疗，包括物理疗法、作业疗法、语言疗法等，以促进患者功能的恢复和提高生活质量。
预防措施
脑卒中的预防同样重要。以下是一些有效的预防措施：
1. 控制危险因素：高血压、糖尿病、高血脂等是脑卒中的主要危险因素。通过规律用药、合理饮食、适量运动等方式控制这些危险因素，可以显著降低脑卒中的发生风险。
2. 健康生活方式：戒烟限酒、避免熬夜、保持心情愉悦等健康生活方式也有助于预防脑卒中的发生。
3. 定期体检：对于高危人群，应定期进行体检和筛查，以便及时发现并处理潜在的问题。
4. 合理用药：对于有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，应遵医嘱合理用药，不可随意停药或更改药物剂量。
脑卒中急诊是一场与时间赛跑的战斗。通过快速识别症状、启动急诊处理流程、采取有效的治疗策略以及实施科学的预防措施，我们可以最大限度地降低脑卒中的危害并提高患者的生活质量。
