据世界卫生组织“抑郁及其他常见精神障碍:全球健康评估”报告显示,目前全世界大约有3.22亿人正在忍受抑郁困扰,占全球总人口的4.4%。中国精神卫生调查数据则显示,我国患抑郁症人数已达9500万,在每年大约28万自杀的人群中,有40%患抑郁症。
那么,令人谈虎色变的“抑郁症”究竟是什么呢?抑郁症,是世界上最常见的精神疾病之一,也是一种需要早发现、早治疗的脑部疾病。它无法自愈,像一把冰冷的枷锁,牢牢桎梏着患者的身心,如果不加以干涉,情况只会愈加糟糕。从一开始的心情低落、兴趣减退,到后来的思维迟缓、浑身乏力,再之后的无用、无助、无望三无症状,中间甚至伴随明显的头痛和躯体疼痛等生理上的不适症状,导致患者逐渐陷入强烈的自罪自责当中,直至出现自杀轻生的观念和行为。毫不夸张地说,抑郁症患者就是游离在绝望的边缘,如果不及时采取措施,就有可能坠入死亡的深渊。
抑郁症的成因复杂,先天基因、周围环境、成长经历以及应激事件等各种因素叠加或交织,作用在生命的某一个节点上,触发了这场“大脑的重感冒”。此外,抑郁症没有特定的群体,从婴儿到老人,我们每个人在一生中的某一个阶段都有患上抑郁症的可能。
临床中抑郁症的治疗方法包括心理治疗、药物治疗、物理治疗等,严重的也可以住院治疗,这些治疗方法对帮助患者康复具有很大的作用,经系统治疗后,70%-80%的患者症状可不同程度地缓解,不少患者可以完全康复。
对于一般严重的抑郁症患者,采取药物治疗能起到很好的康复效果。药物治疗中,SSRI类抗抑郁药已成为治疗抑郁症的首选,包括舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀、艾司西酞普兰或西酞普兰,这五种药被称为抗抑郁的五朵金花,有较好的安全性、耐受性和治疗效果。
SSRI类抗抑郁药一般不会出现因成瘾而导致依赖的情况,但也有一部分患者因长期服药导致机体对药物产生了适应性,不正确停药或减量过度,会由“撤药反应”引发恶心呕吐、头痛异常等不适情况。
还有SNRI类抗抑郁药,包括度洛西汀、文拉法辛等,NaSSA类抗抑郁药,如米氮平、曲唑酮等;三环类抗抑郁药(TCA),如氯米帕明、阿米替林、多塞平等;MAOI类抗抑郁药,如司来吉兰,异卡波肼等;SDAM抗抑郁药,如阿比利非等,这些药都有不错的治疗效果。
但是药三分毒,这几类抗抑郁药或多或少都存在一定的副作用。常见的副作用有恶心呕吐、失眠盗汗、升高血压、体重增加、昏睡口干等。
SDAM抗抑郁药的适应症主要是精神分裂症,只是偶尔在特殊情况下给抑郁患者使用。三环类抗抑郁药和MAOI类抗抑郁药在治疗抑郁方面已经基本淘汰,主要原因是副作用太大、依从性太差以及过量服用后的毒性问题。
除上述几类抗抑郁药,欧美国家用于抑制抑郁症的首选产品是有天然百忧解美誉的圣约翰草,副作用不明显,可用于舒缓及改善精神紧张、心绪不宁以及神经痛、失眠等。但就目前国际共识来说,如果抑郁焦虑比较严重,并不推荐使用此药,主要原因是药代机理不明,存在多种药物间相互作用,药效不稳定。
以上所述均为较常见的抗抑郁药,虽然存在一定副作用,但是大部分副作用会随着治疗时间延长而减轻。作为患者,如果对这些药物的副作用心存疑虑或担忧,可以多与医生沟通交流,加强对所开具药物的了解。如果实在担心药物副作用或者不想吃药的话,可以和医生商量,一方面可以从医生那里获取专业的解释;另一方面,即使不吃药,也可以寻求其他治疗方法,千万不可自作主张停药。
当然,药物治疗也是不得已而为之,针对抑郁症,还是应该以预防为主,规律生活节奏,加强锻炼,敢于和家人、朋友敞开心扉,学会放松身心才是不二法门!