透析，作为慢性肾功能衰竭及部分急性肾功能衰竭患者的重要治疗手段，通过人工方式帮助肾脏排除体内多余的水分和毒素，从而维持患者的生命活动。然而，透析治疗并非一蹴而就，其护理过程复杂且关键，直接关系到患者的治疗效果和生活质量。
透析前准备
1. 患者情况评估：透析前，医护人员需详细了解患者的病情、透析史、过敏史及血管通路情况。同时，评估患者的认知、心理和社会支持状况，以便为患者提供个性化的护理方案。对于首次透析的患者，还需特别关注其对透析治疗的适应性和耐受性。
2. 心理准备：透析治疗对患者而言是一种长期且可能带来身心压力的治疗方式。因此，医护人员需在透析前做好患者的心理护理，帮助患者缓解紧张、焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。家属也应给予患者足够的支持和鼓励，共同面对治疗过程中的挑战。
3. 生理准备：指导患者测量生命体征及体重，确保患者身体状况适合进行血液透析。对于体重增长过多的患者，需提前进行脱水处理，以避免透析过程中发生低血压等并发症。
透析过程监控
1. 生命体征监测：在透析过程中，医护人员需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。如发现异常，应及时报告医生并采取相应措施，确保患者安全。
2. 血管通路管理：血管通路是血液透析的关键，医护人员需定期检查血管通路是否通畅，注意观察穿刺部位有无渗血、肿胀等情况。对于内瘘患者，需特别注意保护内瘘，防止感染和血栓形成；而对于外置血管通路的患者，则需避免过度活动和重力压迫，防止漏血和感染。
3. 透析参数调整：根据患者的具体情况和透析过程中的症状变化，医护人员应及时调整透析参数，如透析液成分、透析速度、超滤量等，以确保透析治疗的安全和有效。
并发症预防
1. 低血压：低血压是血液透析过程中常见的并发症之一。医护人员需根据患者的体重和体重增长量，严格把握脱水量的正确性，避免脱水过多导致低血压。同时，对于醋酸盐透析液不耐受的患者，可改用碳酸氢盐透析液。
2. 失衡综合征：首次透析或透析时间较长的患者易发生失衡综合征。医护人员可通过缩短透析时间、采用高钠碳酸氢盐透析液等措施进行预防。一旦发生失衡综合征，需及时采取措施进行处理，如静注高渗糖、高渗钠等。
3. 感染：透析患者由于免疫力降低和血管通路的存在，容易发生感染。为预防感染的发生，医护人员应严格执行无菌操作规范，定期更换透析管路和穿刺部位敷料。同时，患者应保持个人卫生，避免接触感染源。
饮食与心理护理
1. 饮食护理：血液透析患者的饮食需严格控制，以减轻肾脏负担。患者应遵循低盐、低脂、低磷、高蛋白的饮食原则，避免摄入过多水分和高钾、高磷食物。同时，保持足够的水分摄入，以帮助清除体内代谢废物和多余的水分。医护人员应根据患者的具体情况制定个性化的
饮食方案，并定期进行营养评估和调整。
2. 心理护理：长期透析治疗给患者带来沉重的心理负担，医护人员和家属需关注患者的情绪变化，倾听其诉求，给予心理支持和鼓励。通过健康教育和心理疏导，帮助患者树立信心，提高治疗依从性。同时，鼓励患者参与社交活动，增强社会支持网络，以缓解孤独感和焦虑情绪。
生活指导与自我管理
1. 规律作息：患者应保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠和休息。同时，避免过度劳累和剧烈运动，以免加重肾脏负担。医护人员应指导患者合理安排日常生活和工作，保持身心平衡。
2. 自我监测：患者应学会自我监测体重、血压等生命体征的变化，并按时记录。同时，注意观察透析过程中和透析后的不适症状，如乏力、恶心、呕吐等，及时向医护人员报告。
透析护理是一个复杂而细致的过程，需要医护人员、患者及其家属的共同努力。通过全面的护理和科学的管理，可以帮助患者更好地应对透析带来的挑战，提高生活质量。希望每一位透析患者都能得到全面、细致的护理，早日康复并回归社会。
