贫血是妊娠期常见的合并症，资料显示，我国10%-20%的孕产妇存在妊娠贫血，其中以妊娠缺铁性贫血发生的几率最大，约占妊娠贫血的90％以上。因此，本文重点讨论此类贫血。在妊娠期，任何阶段发生贫血均会对母婴造成危害，易发生流产、早产等不良结局，也增加了孕产妇死亡的风险。因此，及时治疗妊娠贫血对维护母婴健康至关重要。
妊娠贫血患者会出现不同程度的疲乏无力、头晕、心悸、气短等症状，并可伴有皮肤唇甲苍白、毛发干枯等表现。西医常使用铁补充剂治疗，但是长期使用西药可能产生如胃肠道反应等不良反应，对服药的依从性产生一定影响。
妊娠贫血是西医病名，中医虽无此名称，但在中医古籍中早有阐述，《妇人大全良方》指出：“脏腑衰损，气血虚弱而胎不长也”，并指出“当益其气血，则胎自长矣。”《诸病源候论》有“胎之在胞，血气资养，若气血虚损，胞脏冷者，胎则翳燥萎伏不长”的论述。《竹林女科证治》更明确指出：“妊娠通身酸懒，面色青黄，不思饮食，精神困倦，形容枯槁，此血少无以养胎也。”妊娠贫血当属中医“血虚”“虚劳”“黄胖”“萎黄”等范畴。其病因大体可有三个方面：先天禀赋不足，精血亏虚，后天脾胃虚弱，生化乏源，加之孕后血聚于下，营养胎儿，血为胎夺，母体精血更虚，从而发为本病。脾主运化，化生气血，心主血脉，肝藏血，肾藏精，精血同源，涉及心、肝、脾、肾
多脏。
根据妊娠贫血临床表现及病机不同，一般分为以下几个证型进行辨证论治：
脾胃虚弱证：患者常常表现为面色萎黄，口唇色淡，爪甲无华，纳差腹胀，大便稀溏，伴有神疲乏力，气短懒言，舌质淡苔薄白，脉缓无力。治疗宜健脾益气和胃安胎，选方以香砂六君子汤加减。常用药物有党参、茯苓、白术、炙甘草，半夏、陈皮、当归、黄芪、木香、砂仁、山药等。
心脾两虚证：临床表现为面色无华或萎黄，心悸气短，头晕目眩，失眠多梦，食少纳差，伴有神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治以健脾养心，补血安胎，选用归脾汤加减。常用药物有党参、茯神、白术、黄芪、远志、炒枣仁，龙眼肉、当归、木香、大枣、炙甘草等。
脾肾阳虚证：临床可见面色萎黄或苍白，唇甲色淡，畏寒肢冷，虚胖浮肿，腰膝冷痛，大便溏泄，小便清长，舌淡胖或有齿痕，苔薄白，脉沉细。治宜温阳补肾、健脾安胎。可选金匮肾气丸加减，常用方药有桂枝、炮附子、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮等。
肝肾不足证：临床可见唇甲色淡，头晕耳鸣、腰膝酸软、肢体麻木，伴有咽干舌燥，眼睛干涩，五心烦热，潮热盗汗等，舌红少苔，脉细数。治以滋补肝肾、养血安胎法，选用苁蓉菟丝子丸加减。常用药物有肉苁蓉、菟丝子、覆盆子、当归、白芍、川芎、黄芩、五味子、防风、熟地、山茱萸、女贞子、旱莲草等。
孕产妇在治疗妊娠贫血的同时还应注意孕期保健。中医素来主张“不治已病治未病”，我们要注意以预防为主，防治结合。孕妇应调节情绪，保持良好的心态，注意日常起居，保证充足的睡眠，可适当的选择孕期有氧运动，例如散步、游泳等。饮食调养方面，多吃富含“造血原料”的食物如动物肝脏、瘦肉、鸡蛋、牛奶，遵循少食多餐的原则，保证每天摄入机体所需的能量。多进食蔬菜、水果、海带等，促进胎儿大脑和身体的正常发育。素体脾虚的孕妇可进行适当的穴位按摩，以促进经气的运行，改善脏腑机能，常见的穴位有足三里、血海、太溪、关元等。总之，采取针对性的中医保健，可降低妊娠贫血的发生率，保障母婴的健康。
因此，妊娠贫血总属“气虚血弱”范畴。中医治疗以健脾养心、气血双补、滋补肝肾为主，纠正贫血的同时还能改善食欲，减少妊娠反应，是疗效较好的标本兼治之法。
