慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD），这一被誉为“沉默的杀手”的呼吸系统疾病，正悄然影响着全球数亿人的生活质量。慢阻肺以其持续性的气流受限为特征，不仅限制了患者的日常活动，更在无形中缩短了他们的生命长度。本文将从慢阻肺的定义、成因、症状、治疗及预防等方面，深入探讨这一被束缚的自由呼吸之困。
慢阻肺的定义与概述
慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。其病理生理改变主要包括气道和肺脏的慢性炎症反应，导致气道重塑、管腔狭窄和气流受限。这种气流受限往往呈现不完全可逆性，并且呈进行性发展，严重影响患者的劳动力和生活质量。
慢阻肺的成因
慢阻肺的成因复杂多样，主要包括环境因素和个体因素两大类。
1.环境因素：
吸烟：吸烟是诱发慢阻肺的最主要因素，长期吸烟者患慢阻肺的风险显著高于不吸烟者。
空气污染：包括室内空气污染（如燃烧生物燃料）和室外空气污染（如PM2.5、化学气体等），这些污染物对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，诱发或加重慢阻肺。
职业暴露：长期接触职业性粉尘和化学物质，如矿工、建筑工人等，也是慢阻肺的重要风险因素。
2.个体因素：
遗传因素：某些遗传基因变异可能增加个体对慢阻肺的易感性。
年龄与性别：随着年龄增长，免疫功能下降和气道清除功能减弱，慢阻肺的患病风险增加。此外，男性患慢阻肺的比例通常高于女性。
免疫功能紊乱：如气道高反应、自主神经功能失调等，也可能在慢阻肺的发病中发挥作用。
慢阻肺的症状
慢阻肺的症状多样且逐渐加重，主要包括：
慢性咳嗽：常为首发症状，早期仅在体力劳动时出现，后期逐渐加重，日常活动甚至休息时也会咳嗽。
咳痰：咳少量黏液性痰，当发生感染时痰量增多，常有脓性痰。
气短或呼吸困难：这是慢阻肺最重要的症状，也是导致体能丧失的主要原因。早期仅在劳力时出现，之后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短。
喘息和胸闷：部分患者可能伴有喘息和胸闷症状。
此外，慢阻肺还可能伴随体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等其他症状。
慢阻肺的治疗
慢阻肺的治疗目标是缓解症状、预防急性加重、改善运动耐量和提高生活质量。主要治疗措施包括：
1.药物治疗：在医生指导下坚持长期规范用药，常用药物包括吸入短效或长效支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素联合长效支气管扩张剂等。对于急性加重高风险人群，吸入糖皮质激素的效果更佳。
2.非药物治疗：
戒烟：戒烟是唯一能减缓慢阻肺患者肺功能下降的干预措施。
氧疗：对于低氧血症患者，长期家庭氧疗可改善生活质量并延长生存期。
康复治疗：包括呼吸训练、体力训练等，有助于增强患者的心肺功能和生活自理能力。
手术治疗：对于严重肺气肿患者，可考虑外科肺减容术或肺移植等手术治疗。
慢阻肺的预防
预防慢阻肺的关键在于避免诱发因素和改善生活习惯。具体措施包括：
1.戒烟：吸烟者应立即戒烟，避免二手烟暴露。
2.减少空气污染暴露：在空气污染严重时减少户外活动；使用空气净化设备改善室内空气质量；避免在烟雾弥漫的环境中工作或生活。
3.职业防护：从事接触职业性粉尘和化学物质工作的人员应做好个人防护措施，如佩戴防尘口罩等。
4.增强体质：通过适量运动、均衡饮食和充足睡眠等方式增强体质和免疫力，减少呼吸道感染的发生。
5.接种疫苗：接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低呼吸道感染的风险，从而减少慢阻肺的急性加重次数。
慢阻肺是一种严重影响患者生活质量的慢性疾病。通过深入了解其成因、症状、治疗及预防措施，我们可以更好地应对这一挑战，为患者争取更多的自由呼吸时光。
