脑梗死，又称为脑梗塞或缺血性脑卒中，是一种由于脑部血液供应障碍导致的脑组织缺血性坏死或软化疾病。这一过程类似于城市交通中的“塞车”现象，只不过这里的“道路”是脑血管，“车辆”则是血液和氧气。当脑血管发生堵塞时，相应区域的脑组织就会因缺血、缺氧而受损，甚至坏死，从而引发一系列严重的健康问题。本文将从脑梗死的成因、临床表现、诊断方
法、治疗及预防等方面进行详细科普。
脑梗死的成因
脑梗死的成因复杂多样，但核心在于脑血管的堵塞。具体来说，脑血管堵塞的原因可以分为以下几类：
1.血管壁病变：动脉粥样硬化是最常见的原因之一。在高龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒等危险因素的作用下，脑血管内膜逐渐受损，形成斑块，最终堵塞血管。
2.心源性栓塞：心脏的栓子（如房颤形成的血栓）随着血流进入脑血管，导致急性闭塞，引发脑梗死。
3.小动脉闭塞：长期高血压等危险因素作用下，脑部深穿支小动脉血管壁病变，管腔狭窄，最终导致供血区脑组织坏死。
4.血液成分异常：如红细胞增多症、血小板增多症等，导致血液粘稠度增加，易于形成血栓，堵塞脑血管。
此外，不良的生活习惯如熬夜、饮食不当、缺乏运动等，也是脑梗死的诱发因素。
脑梗死的临床表现
脑梗死的临床表现多种多样，主要取决于梗死部位和范围。常见的症状包括：
猝然昏倒、不省人事：多见于大面积脑梗死患者。
半身不遂、肢体麻木无力：由于脑组织缺血，导致运动神经受损。
言语障碍：表现为说话不清、失语或找词困难。
智力障碍：如记忆力减退、反应迟钝等。
头痛、恶心、呕吐：颅内压增高时的常见症状。
眩晕、视物不清：可能由脑干或小脑梗死引起。
这些症状可能在发病前就有所表现，如短暂的肢体麻木、视力模糊等，称为短暂性脑缺血发作（TIA），是脑梗死的重要预警信号。
脑梗死的诊断方法
脑梗死的诊断依赖于多种检查手段的综合应用，包括：
1.头颅CT及核磁共振（MRI）：能够显示脑梗死的部位、大小及周围脑水肿情况，是诊断脑梗死的首选方法。
2.脑血管造影（DSA）：通过向血管内注入造影剂，观察脑血管的形态和血流情况，发现狭窄或闭塞部位。
3.经颅多普勒超声（TCD）：利用超声波检测颅内血流速度和方向，评估脑血管状况。
4.其他检查：如心电图、超声心动图、血液和心电图检查等，用于评估患者的心血管功能和是否存在其他潜在疾病。
脑梗死的治疗
脑梗死的治疗分为急性期和稳定期两个阶段。
1.急性期治疗：在发病时间的35小时内，对于阻塞的血管可使用阿替普酶等溶栓药物进行静脉溶栓治疗，实现血管再通。发病24小时内，较大的血管阻塞可通过机械取栓治疗重新开放。超过上述时间窗，可使用抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷等，控制血压、血糖，稳定动脉硬化斑块，防止并发症。
2.稳定期治疗：启动脑血管病的二级预防，包括抗血小板聚集、降脂、稳定斑块治疗。评估颅内血管状况，根据狭窄程度考虑是否进行手术治疗。同时，进行肢体、语言、心理康复治疗，提高患者的生活质量。
脑梗死的预防
脑梗死的预防至关重要，主要包括以下方面：
1.控制危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等是脑梗死的主要危险因素，应积极控制和治疗。
2.改善生活方式：戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持良好心态和作息规律，有助于降低脑梗死风险。
3.定期体检：特别是对于中老年人和高危人群，应定期进行体检，及时发现并处理血管问题。
4.注意预警信号：对于短暂性脑缺血发作等预警信号，应高度重视，及时就医排查。
脑梗死作为一种严重的脑血管疾病，其成因复杂多样，临床表现各异。通过科学的诊断方法和及时有效的治疗，可以最大限度地减轻疾病对患者的影响。同时，加强预防工作，控制危险因素，改善生活方式，也是降低脑梗死发病率的重要途径。
