维生素D是人体必不可少的营养物质，它不仅与骨骼健康息息相关，还参与了人体肌肉、心血管、神经、免疫、肿瘤发生、妊娠及胎儿发育等多种生理功能的调节。随着户外生活及工作时间的减少，维生素D缺乏变成全球性公共健康问题。
如何评估维生素D是否充足？
维生素D的状态是可以通过检测血液中的25羟维生素D来评估的，目前国内外多数机构及专家认为根据25羟维生素D的水平分为五种状态（如表1）。
推荐维生素 D 缺乏风险及需要维持合理维生素D营养状态的人群进行血25OHD水平筛查，其中包括妊娠及哺乳期的妇女、有跌倒及非创伤性骨折史的65岁及以上老年人、骨质疏松、甲状旁腺功能亢进、佝偻病、骨软化症、慢性肾功能不全、长期腹泻、肥胖的儿童及成人、使用抗惊厥药、糖皮质激素、抗真菌药、抗结核、治疗艾滋病药物的人群等。
如何补充维生素D？不同人群的维生素D补充方式和剂量不同。维生素D不足/缺乏的人群不仅需要增加日照时间和富含维生素D的食物摄取，还需要在医生的指导和建议下补充普通维生素D（如维生素D2或D3）。
增加日照时间建议在上午 10 点到下午3 点之间,每周两次曝露双上肢和双下肢于日光下5~30 分钟,通常可以获得足够维生素 D。
食物中的维生素D主要见于多脂肪的鱼类（如野生鲭鱼、鲑鱼和金枪鱼等）、奶制品、鸡蛋黄及经紫外线照射过的蘑菇等。
维生素D补充剂主要是补充普通维生素D，即维生素D2或D3，不建议单次补充超大剂量维生素 D ,不推荐用活性维生素D或其类似物来纠正维生素 D 缺乏。维生素 D 缺乏的高危人群,维生素 D 摄入的推荐剂量见表2。建议妊娠和哺乳期妇女需补充维生素 D 1 500～2 000 IU / d。
对 0～1 岁维生素 D 缺乏的婴幼儿,建议先补充维生素 D2（或D3）2 000 IU / d 或 50 000 IU / 周,用 6 周以使血清25OHD 水平达到 30 ng / ml 以上,继而以 400～1 000 IU / d 维持。
对 1～18 岁的维生素 D 缺乏的儿童和青少年,建议先补充维生素D2（或D3）2000 IU / d 或50000 IU / 周,用6周以使血清 25OHD 水平达 30 ng / ml 以上,继而以600～1 000 IU / d 维持。
对维生素 D 缺乏的所有成年人,建议用维生素D2（或D3）6000 IU / d 或 50000 IU /周,用 8 周以使血清25羟维生素D水平达 30 ng / ml 以上,继而1 500～2 000 IU / d维持。
维生素D补充剂的安全性
过量补充维生素D可能导致尿钙升高,可能增加肾结石和肾脏钙盐沉着的风险。然而,由于普通维生素 D 的安全剂量范围很广,少有因普通维生素 D 摄入过量导致中毒的报道，常规剂量补充普通维生素D一般不增加肾结石和肾钙盐沉着以致于增加损害肾功能的风险。因此，维生素D的总体安全性较好。
