胸腔闭式引流术是一种重要的胸外科治疗手段，广泛应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于恢复肺功能、重建胸腔负压具有不可替代的作用。然而，胸腔闭式引流术也伴随着一定的护理挑战和并发症风险。本文旨在科普胸腔闭式引流术的护理要点及并发症预防措施，帮助患者及其家属更好地理解和配合治疗。
胸腔闭式引流术简介
胸腔闭式引流术通过将引流管一端放入胸腔内，另一端接入位置更低的水封瓶，利用重力差和负压原理，将胸腔内的积气、积液或积血排出体外，促进肺组织重新张开，恢复其功能。该手术对于维持胸腔负压、促进肺膨胀、诊断和治疗胸腔疾病具有重要意义。
护理要点
1.保持引流通畅
-确保水封瓶低于引流管口约60cm，以防引流液倒流。
-定时挤压引流管，每30-60分钟一次，避免打折、受压、扭曲导致堵塞。
-鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，促进胸腔内液体、气体排出。
2.固定引流管
-将引流管牢固固定在床缘或患者身上，避免脱落。
-患者下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭。
3.观察与记录
-密切观察引流液的量、性质、颜色和气体排出情况，并做好记录。
-注意观察水柱波动范围，一般情况下水柱上下波动约4-6cm。
4.预防感染
-严格无菌操作，保持引流装置无菌。
-每天更换引流瓶，记录引流量，更换时注意夹闭引流管以防气体进入胸腔。
-保持引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿及时更换。
5.体位管理
-术后常置患者于半卧位或斜坡卧位，以利于呼吸和引流。
-鼓励患者变换体位，促进胸腔内液体、气体排出。
6.拔管护理
-拔管前需确认患者生命体征平稳，引流瓶无气体溢出，引流液体很少（24小时引流液<50ml，脓液<10ml）。
-拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状，如有异常及时通知医生处理。
并发症预防
1.感染
-术前做好患者准备，评估患者免疫力，必要时预防性使用抗生素。
-术中严格遵守无菌操作原则，减少感染风险。
-术后保持引流装置无菌，定期更换引流瓶和敷料。
2.出血
-术前评估患者凝血功能，确保患者适合进行此类手术。
-术中操作轻柔，避免损伤血管。
-术后密切观察引流液性状，如有大量出血及时通知医生处理。
3.漏气
-确保引流系统连接紧密，无漏气现象。
-定期检查引流管是否通畅，避免打折、受压导致漏气。
-如发现漏气及时通知医生处理，重新连接引流系统。
4.复张性肺水肿
-对于肺长时间压缩的患者，首次排液量应控制在一定范围内（如≤1000ml），尽可能少量、多次、间断性引流。
-密切观察患者病情，如出现胸闷、气短、心悸等症状及时通知医生处理。
5.皮下气肿
-确保引流管粗细适宜，切口大小适当。
-避免剧烈咳嗽导致胸内压急剧增高。
-如出现皮下气肿应及时处理，如用凡士林纱布封闭引流口等。
6.肺不张
-术后鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，促进肺扩张。
-必要时可行吸痰或支气管镜吸痰等操作。
胸腔闭式引流术是胸外科重要的治疗手段之一，但其护理和并发症预防同样重要。通过保持引流通畅、固定引流管、观察与记录、预防感染、体位管理以及拔管护理等措施，可以有效降低并发症的发生率。同时，医护人员和患者及其家属应密切合作，共同关注患者的病情变化，确保治疗顺利进行。
