压疮，又称褥疮，是由于持续的压力、摩擦和剪切力导致皮肤及其下层组织损伤的病变，常见于长期卧床或活动受限的患者。
压疮的基本知识
压疮，又称褥疮或压迫性溃疡，是由于持续的压力、摩擦或剪切力导致皮肤和下层组织损伤的病变，常发生在身体的骨突部位，如骶骨、臀部、肘部和脚跟等。压疮的形成通常与长期卧床、活动受限、营养不良、皮肤湿度过高以及缺乏感觉知觉等因素密切相关。根据损伤的深度和皮肤的破损程度，压疮分为四个分期：第一期为皮肤红肿且未破损，第二期为表皮或真皮的部分损伤，第三期为皮肤全层损伤并可能涉及脂肪层，而第四期则为深层组织损伤，可能涉及肌肉、骨骼等结构。早期识别和干预是预防压疮的关键，护理人员应定期评估患者的皮肤状况，采取有效的预防措施，以降低压疮的发生率，提高患者的生活质量。
压疮患者的评估
压疮患者的评估是护理过程中的重要环节，旨在及时识别压疮的风险和严重程度，以便制定有效的护理计划。首先，护理人员应详细收集患者的病史，包括既往压疮史、基础疾病、活动能力、营养状况和皮肤状态等信息。接着，进行全面的皮肤评估，观察皮肤的颜色、温度、湿度和完整性，特别关注骨突部位的皮肤。使用压疮风险评估工具，如Braden量表，可以帮助评估患者的压疮风险，量表涵盖感知能力、湿度、活动性、移动能力、营养和摩擦/剪切等六个方面，评分越低，风险越高。
压疮的预防措施
压疮的预防措施对于保护患者的皮肤完整性和促进康复至关重要。首先，定期更换体位是预防压疮的基本策略。护理人员应确保患者每2小时翻身一次，以减少对特定部位的持续压力，促进血液循环，降低压疮发生的风险。对于活动能力受限的患者，使用适当的体位垫，如气垫床或泡沫垫，可以有效分散压力，提供额外的支持和舒适感，进一步降低压疮的风险。
皮肤护理是预防压疮的另一重要环节。保持皮肤清洁和干燥是关键，护理人员应定期为患者洗澡，使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的产品。同时，注意保持皮肤的干燥，特别是在皮肤褶皱和潮湿区域，必要时可使用吸湿性好的材料进行包裹。此外，使用保湿剂可以有效防止皮肤干燥和裂纹，保持皮肤的柔韧性，减少压疮的发生。选择无刺激性的保湿剂，适时涂抹于患者的皮肤上，尤其是在容易受压的位置。
营养支持在压疮预防中同样不可忽视。提供均衡饮食是确保患者获得足够营养的基础，饮食应包含丰富的维生素、矿物质和纤维，以增强身体的免疫力和修复能力。特别是，补充足够的蛋白质对皮肤的修复和再生至关重要，护理人员应鼓励患者摄入高蛋白食品，如瘦肉、鱼类、豆制品和乳制品等。同时，确保患者摄入足够的水分，保持身体的水合状态，有助于维持皮肤的健康和弹性。
压疮的治疗护理
压疮的治疗护理是一个系统而综合的过程，旨在促进伤口愈合、减轻疼痛并预防并发症。清创是压疮治疗的关键步骤。护理人员应根据压疮的分期，使用生理盐水或其他适当的清洁液体，轻柔地清洗伤口，去除坏死组织和分泌物，以促进愈合。对于较深的压疮，可能需要进行专业的清创，以去除感染和坏死组织。
选择合适的敷料是治疗过程中不可或缺的一部分。不同类型的敷料可以提供不同的保护和愈合环境。例如，湿性敷料可以保持伤口湿润，促进细胞再生，而泡沫敷料则适用于渗出较多的压疮，能够有效吸收分泌物并提供缓冲保护。定期更换敷料，观察伤口愈合情况和感染迹象，如红肿、热感或脓液分泌等，及时调整治疗方案。
疼痛管理也是压疮治疗护理的重要组成部分。护理人员应定期评估患者的疼痛程度，并根据患者的需求给予适当的镇痛药物，确保患者在治疗过程中的舒适度。此外，心理支持也不可忽视，护理人员应关注患者的情绪状态，提供必要的情感支持和鼓励。
综上所述，压疮患者的护理是一项复杂而细致的工作，涉及多方面的措施与策略。通过定期评估患者的皮肤状况、实施有效的预防措施、提供科学的治疗护理以及给予心理支持，护理人员可以显著降低压疮的发生率，促进患者的康复。
