手术器械主要由奥氏体和马氏体两种不锈钢材料构成,其性能差异较大,奥氏体不锈钢具有良好的耐酸碱性能;马氏体不锈钢具有优异的强度和硬度。除了手术用植入物外,大部分手术器械都是用马氏体不锈钢制成的。因此采取适当的消毒、清洗是延缓手术器械腐蚀速率,延长手术器械使用寿命的关键。
手术器械的消毒方法
高压蒸汽灭菌:适用于一般器械,如布、纱、棉、橡胶,在蒸汽压强为104.0—137.3 kPa的条件下,蒸汽温度在121-126℃之间,在这个温度下停留30分钟,所有的微生物都会被杀死,包括抵抗力极强的细菌孢子。
煮沸消毒法:此法简单,对耐热和耐温物品有效,但损害了刀刃的锋利度,消毒时间从烧开后算起,一般需要15~20分钟。对受肝炎病人污染的器械和物品,要煮开30分钟。加入2%碳酸氢钠后,可使沸点达105℃,大大缩短了灭菌时间,提高了灭菌效率(金属器具经5分钟即可达到灭菌要求),且具有防锈作用。
干热灭菌法:采用电热炉或红外炉高温烘烤的方法,适用于明胶海绵、凡士林、油脂、石蜡及各种粉末等不适合高压蒸汽消毒的产品。通常情况下,160℃加热120分钟,170℃加热90分钟,180℃加热60分钟。
化学消毒剂:酒精,用于医疗器械的消毒,可以用70%-80%的酒精来进行消毒,但是只能在一般情况下不能进入消毒组织,浸泡30分钟;戊二醛,碱性戊二酸浓度为2%,杀菌时间为4~12小时。碘伏,将器械浸泡在1-2毫克/毫升有效碘溶液中1-2个小时。甲醛,该产品具有很好的杀菌效果,能杀死滋生菌、芽孢、真菌、病毒等,手术器械消毒可用10%的溶液浸泡60-120分钟,使用时用无菌蒸馏水冲洗;含氯消毒剂,含氯消毒剂具有广泛的杀菌谱,能杀灭细菌的增殖体、病毒、真菌孢子和细菌芽孢;过醋酸浓度为1%,5分钟即可杀死细菌芽孢。
手术器械的保养注意事项
器械使用后必须及时进行预处理,如果污垢残渣凝结在仪器上,就会增加后续清洗的难度,血液和体液分泌物能侵蚀仪器。
如果在仪器上硬化,仪器的粘合材料(例如填充材料)会损坏仪器,在消毒和清洗时,要注意避免碰撞和撞击,否则会损坏仪器表面的镀铬层和钝化膜,降低仪器的耐蚀性。
显微手术器械要有专门的防护措施,清洗时注意不要用力过猛,以免损伤器械。对于刃口类器械,如剪刀、骨凿、钻头、刮匙等,要存放于专用容器中,或存放于适当的设备中,以防止刃受损。
清洁工艺的考虑,手工清洁时要用软麻布或塑料刷,不要用金属刷,以免损坏仪器,以避免水痕的产生。
器械清洁后必须立即干燥,绞接器械(如剪子、钳子等)在清洗前不要用超声波清洗,清洗前要打开盖子,这样才能更好地对器械进行消毒和清洗。有些器械,如缝合(吻)器,内窥镜等,内部有空腔或沟槽结构,很难清洗,应按说明书要求拆开,然后进行消毒清洗。