吞咽功能障碍多是脑外伤以及脑血管病患者较为常见的后遗症之一。该类吞咽功能障碍不仅会影响患者的康复，也会对患者的饮食摄入产生一定的影响。因此，该类患者可能需要长期使用鼻饲管，进行营养供给，虽然这可以在一定程度上满足患者的饮食需求，但患者还是会存在心理负担，其社会交往及自尊心受到较大的影响。那么如何通过正确的康复干预，以此达到患者经口进食的目的，不再依赖鼻饲管呢？下面我们就来聊一聊相关话题，希望对你能有所帮助。
术后评估与诊断的重要性
一般来说，对于吞咽功能障碍的患者想要不再依赖鼻饲管，达到经口进食的目的。还需评估患者的各项功能，比如患者的口腔功能、吞咽反射以及喉部运动等多方面，通过评估后才能了解患者的吞咽功能具体情况。比如有必要的情况下，还会根据影像学检查，识别患者可能存在的食物滞留或者是喉部闭合不全等病理变化。
对于脑外伤、脑血管病等患者来说，因个体差异性不同，患者吞咽功能障碍的表现也会不同。所以想要减少对鼻饲管的依赖，进行评估和诊断是尤为重要的。由此，在评估的过程当中，还可以为患者鼻饲管拔除后，其康复方案的制定提供具体的依据。
吞咽技巧的训练
想要拔除鼻饲管，还需进行吞咽技巧的训练。比如通过专业的康复师指导学习如何调整吞咽姿势。一般来说，在临床当中，会采用坐姿或者是稍微前倾的姿势，以最大程度上减少该类患者存在误吸风险的可能。不仅如此，也会根据患者的具体情况，逐步引入不同质地的食物，从糊状饮食、浓流质到稀流质，最后可以安全饮水。
除了吞咽技巧的训练以外，口腔——咽喉的协调训练也是必不可少的。通过发声练习以及舌头运动等，改善患者口腔内的感知反应能力，像是吞咽反射的刺激训练，帮助患者在感觉到食物的时候，可以迅速的做出吞咽动作；也会结合视觉和听觉的反馈，增强患者对于吞咽功能的自我调整能力，但是在这一过程当中，患者会面对较大的困难，所以保持一颗良好的心态，循序渐进，更有助于尽早拔除鼻饲管，提高自身的生活质量。
口腔护理
对于脑外伤以及脑血管病患者，存在吞咽功能障碍这一问题，想要逐步恢复经口进食的能力，减少对鼻饲管的依赖，还需注重加强对口腔卫生的管理，使用润滑剂或是湿滑剂，帮助患者更容易进行吞咽，这一点是尤为重要的。
口腔卫生的维护是避免患者出现感染，所以最好选择抗菌的漱口水，以及专用的口腔护理工具，对患者口腔进行有效的清洁，以防止肺部感染、牙龈炎或其他相关疾病。而针对吞咽功能非常困难的患者，也可以使用润滑剂，由此可以减轻患者吞咽时产生的不适感，特别是对于部分脑肿瘤术后患者，可能会存在唾液分泌不足的情况，那么就可以使用适合的润滑剂，降低口腔内的摩擦，促进食团形成，以更好的促进口腔期的食物运送。
但是考虑到个体的差异性，在实施口腔护理的过程当中，也会根据患者的个体需求，以保证每一位患者都可以获得最佳的照顾是必要的。
心理护理
虽然鼻饲管的功能，对于部分患者的治疗与护理是十分必要的，但是对于患者的心理状态以及社交生活，均会产生不同程度的影响。所以，无论是对患者进行评估，还是个性化康复计划的实施，均需注重心理护理的重要性。尤其是部分患者在吞咽功能训练的过程当中，可能会存在吞咽时疼痛、咳嗽，甚至诱发患者出现窒息等可能，这在一定程度上也会打击患者康复训练的自信心，所以还需注重该类患者的心理护理。及时给予患者鼓励，比如家属给予患者及时的肯定和指导，这还可以提高患者对治疗的依从性，从而避免患者出现消极对待的情况。
总而言之，对于脑外伤或者是脑血管病患者来说，发病后可能会存在不同程度的吞咽功能障碍。采用鼻饲治疗是保证患者日常营养供给的重要手段，但患者可能会存在各项心理健康问题，或者是一定程度上的不适应。想要独立进食，不再依赖鼻饲管，还需结合规范的康复干预，注重吞咽功能的训练、心理护理以及口腔卫生的护理等等，从而达到能快更好的拔除鼻饲管，使患者告别“象鼻子”的困扰。
