主动脉夹层，一个听起来似乎离我们很远的医学术语，实则是一种极其危险的心血管急症，它像一颗隐藏在体内的定时炸弹，一旦爆发，可能在短时间内危及生命。本文将深入浅出地介绍主动脉夹层的病因、症状、诊断和治疗，以及预防措施，帮助读者了解这一疾病，提高警惕，及时应对。
主动脉夹层的定义与分类
主动脉夹层是指主动脉内膜发生撕裂，血液通过撕裂口进入主动脉壁，形成一个假腔，导致主动脉壁分层。这一过程不仅会减少主动脉的血流，还可能影响到从主动脉分支出来的其他重要血管，如冠状动脉、脑血管和肾动脉，从而引发一系列严重的并发症。
根据内膜撕裂的部位和假腔的范围，主动脉夹层主要分为两种类型：Stanford A型和Stanford B型。A型夹层起源于升主动脉，可累及整个主动脉，包括主动脉弓和降主动脉，通常病情更为危急，需要紧急手术治疗。B型夹层起源于降主动脉，通常局限于胸段，病情相对稳定，可能通过药物治疗和密切观察来管理。
主动脉夹层的病因
主动脉夹层的发生与多种因素有关，包括：
高血压：长期高血压是主动脉夹层最常见的诱因，高血压会增加主动脉壁的压力，导致内膜更容易撕裂。
动脉硬化：随着年龄的增长，主动脉壁的弹性减弱，更容易发生撕裂。
先天性心血管疾病：如马凡综合征、洛伊-德特兹病等，这些疾病会改变主动脉壁的结构，增加主动脉夹层的风险。
外伤：胸部或上腹部的严重外伤，如车祸、跌落，可能直接导致主动脉内膜撕裂。
其他因素：如吸烟、肥胖、妊娠、肾上腺肿瘤等，也可能增加主动脉夹层的风险。
主动脉夹层的症状
主动脉夹层的典型症状是突发的剧烈胸痛或背痛，这种疼痛常被描述为“撕裂”或“刀割”样的感觉，且疼痛位置可能随假腔的扩展而变化。其他症状可能包括：
高血压：部分患者在夹层发生时会出现血压突然升高。
心悸、出汗、面色苍白：由于剧烈疼痛引起的交感神经兴奋。
呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑：如果夹层影响到肺部或声带神经。
意识模糊、肢体无力：如果夹层影响到脑血管或脊髓供血。
主动脉夹层的诊断与治疗
诊断主动脉夹层通常需要结合临床症状、体征和影像学检查，如：
胸部CT扫描：特别是增强CT，可以清晰显示主动脉壁的撕裂和假腔的范围。
心脏超声：可以检查主动脉根部的情况，评估心脏功能。
MRI：对于某些患者，如孕妇或对造影剂过敏者，MRI可能是更好的选择。
治疗主动脉夹层的目标是尽快控制症状，防止并发症，根据夹层的类型和患者的具体情况，治疗方案可能包括：
药物治疗：如β受体阻滞剂和血管扩张剂，用于控制血压和心率，减少主动脉壁的压力。
手术治疗：对于A型夹层或其他有手术指征的B型夹层，可能需要紧急进行主动脉置换手术，如升主动脉置换、主动脉弓置换或胸主动脉置换。
介入治疗：对于某些B型夹层，可能通过经皮血管内支架植入术来封闭撕裂口，避免开放手术的创伤。
主动脉夹层的预防
虽然主动脉夹层的发生在很大程度上是不可预测的，但通过以下措施可以降低风险：
控制高血压：定期监测血压，遵循医生的治疗建议，保持血压在正常范围内。
健康生活方式：包括戒烟、限制酒精摄入、保持健康的饮食和规律的体育活动。
定期体检：特别是对于有心血管疾病家族史或已知心血管疾病风险因素的个体，定期进行心血管健康检查，及时发现并治疗潜在问题。
避免剧烈运动和外伤：对于已知有主动脉疾病风险的个体，避免过度剧烈的体力活动和可能引起外伤的活动。
主动脉夹层是一种严重的心血管急症，需要迅速而准确的诊断和治疗。通过本文的科普，我们希望能够提高公众对主动脉夹层的认识，鼓励有症状的患者及时就医，同时也提醒有心血管疾病风险因素的个体采取预防措施，以降低发病风险。面对主动脉夹层，时间就是生命，早期诊断和及时治疗是挽救生命的关键。如果您或您身边的人出现上述症状，请立即就医，争取宝贵的治疗时间。
