妊娠期糖尿病的定义与风险
妊娠期糖尿病是指在孕期首次出现或被发现的糖尿病。这种情况通常发生在怀孕中期或晚期，原因是孕激素会导致胰岛素抵抗从而影响血糖调节，妊娠期糖尿病如果未得到适当控制可能会对孕妇和胎儿造成严重影响，对孕妇而言可能增加妊娠高血压、子痫前期和剖宫产的风险；对胎儿来说可能导致巨大儿、先天性畸形、新生儿低血糖等问题，因此及时发现和科学管理妊娠期糖尿病至关重要。
妊娠期糖尿病的筛查与诊断
妊娠期糖尿病的筛查通常在孕24-28周进行，主要采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT），孕妇需空腹至少8小时然后测量空腹血糖，随后口服75克葡萄糖溶液并在1小时和2小时后再次测量血糖水平，如果空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L中的任意一项达标，即可诊断为妊娠期糖尿病。对于高危人群如既往有妊娠期糖尿病史、BMI≥30kg/m2、有一级亲属患有糖尿病等，可能需要在孕早期就进行筛查，值得注意的是某些地区可能采用不同的筛查策略如两步法筛查或使用不同的诊断标准，孕前血糖异常或在孕早期发现血糖升高的女性，可能被直接诊断为妊娠期糖尿病或孕前已存在的糖尿病而无需进行OGTT，因此产前检查时应与医生讨论个人风险因素以确定合适的筛查时间和方法。
妊娠期糖尿病的治疗与管理
妊娠期糖尿病的管理主要包括饮食控制、运动干预和必要时的药物治疗，饮食方面应注意控制总热量摄入，合理分配三大营养素尤其是控制碳水化合物的摄入，建议每天进行6次小餐以避免单次进食过多导致血糖波动，适度运动有助于改善胰岛素敏感性，推荐每天进行30分钟中等强度的有氧运动如散步、游泳等。如果单纯的生活方式干预无法达到血糖控制目标可能需要考虑使用胰岛素治疗，胰岛素是目前妊娠期糖尿病首选的药物治疗方案，因为它不会通过胎盘对胎儿造成影响，血糖监测也是管理的重要组成部分，建议定期检测空腹和餐后血糖以及糖化血红蛋白水平及时调整治疗方案，孕期应与医生保持密切沟通，根据个体情况制定个性化的管理计划以确保母婴安全。
妊娠期糖尿病的长期影响与预防
妊娠期糖尿病不仅会影响孕期健康还可能对产后和未来的健康状况产生长期影响，研究显示曾患妊娠期糖尿病的女性在产后5-10年内发展为2型糖尿病的风险显著增加。这些女性的子女在成年后也面临更高的肥胖和代谢综合征风险，因此产后6-12周应进行糖耐量复查并在此后定期监测血糖水平，预防妊娠期糖尿病的关键在于孕前和孕早期的干预，包括维持健康体重、均衡饮食、规律运动等，对于高危人群可能需要在备孕期就开始进行血糖监测和生活方式干预，以降低妊娠期糖尿病的发生风险。
