胃炎作为一种常见的消化系统疾病，不仅影响着成年人的健康，近年来在儿童和青少年中的发病率也显著增加。本文将由专家视角出发，详细解析胃炎的分类、病因、症状、诊断及治疗方法，帮助大家更好地了解这一常见胃部问题。
胃炎的分类
胃炎根据病程可分为急性和慢性两种。急性胃炎多由饮酒、药物、细菌感染等引起，病程短，症状明显。慢性胃炎则病程较长，症状反复，常由幽门螺杆菌感染、免疫因素、物理和化学因素等引起。慢性胃炎进一步可分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型胃炎三大类。
胃炎的病因
胃炎的病因复杂多样，主要分为外因性和内因性两大类。
1.外因性：包括经口进入胃内的细菌、药物、毒素、腐蚀剂等。如浓茶、浓咖啡、辛辣食物、烈酒等均可损伤胃黏膜，导致胃炎。此外，非甾体类抗炎药（如阿司匹林、吲哚美辛）和某些抗生素也会损伤胃黏膜。
2.内因性：致病因子通过血液循环或淋巴播散至胃壁，如幽门螺杆菌感染、自身免疫性疾病等。幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，90%以上的慢性胃炎患者有幽门螺杆菌感染。
胃炎的症状
胃炎的症状多种多样，但缺乏特异性。常见的症状包括：
上腹痛或不适：疼痛多为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，无规律，与饮食无关。
腹胀、早饱：有明显饥饿感但进食后不久即有饱感，进食量明显减少。
嗳气、反酸、恶心：胃内气体增多，经食管排出，反酸则是胃酸分泌增多的表现。
其他症状：严重萎缩性胃炎患者可有消瘦、舌炎、腹泻；自身免疫性胃炎患者伴有贫血。
胃炎的诊断
胃炎的诊断主要依赖胃镜检查和胃黏膜活组织病理学检查。胃镜检查可以直接观察到食管、胃、十二指肠球部和降部黏膜的情况，并可在直视下取多部位黏膜进行活组织病理学检查。对于急性胃炎，根据病史、症状和体征，诊断相对容易。而对于慢性胃炎，特别是萎缩性胃炎，病理结果至关重要。
胃炎的治疗
胃炎的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和特殊处理。
1.一般治疗：戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物，如阿司匹林、消炎痛等。饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物。积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。
2.药物治疗：
保护胃黏膜药：如胶体次枸橼酸铋、硫糖铝等。
调整胃肠运动功能药物：如上腹饱胀用多潘立酮等。
抗生素：如胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性，应服用抗生素，如克拉霉素、羟氨苄青霉素等。
降低胃酸药物：如碱性制酸药碳酸氢钠、H2受体拮抗剂西咪替丁、质子泵抑制剂奥美拉唑等。
3.特殊处理：如急性化脓性胃炎应及早给予大剂量敏感抗生素，病变局部形成脓肿而药物治疗无效时，可行手术治疗。
预防与注意事项
胃炎的预防关键在于调整生活习惯和饮食习惯。保持规律的作息时间，避免过度劳累和情绪波动。饮食上要注意营养均衡，避免过冷、过热、辛辣和刺激性食物。此外，注意口腔卫生，定期进行体检，及时发现并治疗幽门螺杆菌感染等潜在病因。
总之，胃炎作为一种常见的消化系统疾病，其防治需要多方面的努力。通过了解胃炎的分类、病因、症状、诊断及治疗方法，我们可以更好地保护自己的胃部健康，避免胃炎的发生和复发。
