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掌握三腔二囊管护理,保障重症患者健康

👁︎ 浏览量:1005           作者:钦州市第一人民医院  陈小兰  

临床上,部分重症患者常出现胃底、食道下段静脉曲张的情况,容易导致其出现破裂出血的现象,并通过一定的消化内镜对其展开止血措施,当出现止血不理想的情况时,多数情况下会选择三腔二囊管的方式有效达到止血的目的。但是应用三强二囊管方式期间,如出现不当的护理,可影响患者疾病治疗。那么,应如何护理三腔二囊管保障重症患者的健康呢?

什么是三腔二囊管?
三腔二囊管的主要组成部分除三腔管之外,还包括胃气囊和食管气囊,其中三腔管肚子位于一端,而三腔管的一端则为胃气囊和食管气囊,其中三腔管的组成部位主要为半圆截面腔道,其中装有胃导管,而胃导管的外壁、半圆腔道的内壁,之间处于密封状态,但是胃导管可自行活动,还有另外两个腔道主要呈现为四分之一圆截面腔道,且其中装有胃气囊导管和食管气囊导管。
三腔二囊的
适应证、禁忌证有哪些?
适应症 
临床上,如患者存在门静高压情况,可导致其食管、胃底静脉出现曲张情况,最终可造成破裂出血现象。这时,即可应用三腔二囊进行止血。
禁忌症 
如患者患有冠心病、高血压等疾病时,不可应用三腔二囊,此外,如有心功能不全者,也不可应用三腔二囊方式。病情垂危、处于深昏迷状态的患者,具有较低的配合度,不可适用该种方式,且患者患有咽喉食道肿瘤病变、曾经做过相关手术的患者、患有胸腹主动脉瘤的患者都不可适用该种方式。
三腔二囊管如何护理?
使用三腔二囊管之前,对患者的相关疾病史等进行询问,并详细告知患者及家属相关治疗操作,以缓解其焦虑负面情绪,开始实施相关操作时,应严格按照相关要求,做好相应的防护措施,确保无菌操作。准备好相关的应用器械、材料等,并仔细检查它的有效使用期限、外包装是否出现破损,并给胃囊、食管囊充满气体,并放入无菌水,对其气泡溢出情况进行观察,如果出现气泡时,则可以表明气囊受到一定的破损,会影响正常使用,可及时更换新的三腔二囊管,完成以上检查步骤,检查无异后可正常使用。
置入三腔管时,与置入胃管的方法具有一定的相似性,置入时,需要对管道进行充分润滑,并沿着患者的鼻腔插入,插入过程中,一定要注意保持动作缓慢,且适度插入合适长度,一般长度为50-65cm即可,成功置入后,应对患者胃内的容物进行抽取,并重点对其管道前端所处位置进行确认,确认步骤至关重要,一定要完成。
置入三腔管时,由于三腔管自身具有一定的柔软性,所以在插入过程中,很有可能会受到食管腔内盘曲现象的影响,导致其插入刻度出现不准确的情况,这时,当食管腔内的胃囊出现充气情况,使其食管腔受到一定的压迫且压迫时间较长时,可能会导致其止血失败,不仅如此,也可能会导致其食管出现大面积的撕裂情况,严重时,很有可能会导致其出现胸腔感染。因此,置入三腔管时,为避免出现食管腔内盘曲的现象,可利用十二指肠营养管导丝进行引导。此外,成功插入后,应利用胃镜对其进行观察,确认其插入情况,避免在退出胃镜的过程中拖出三腔管。
确认后,可利用50ml注射器完成充气,且充气150-200ml,充气完成后,对其展开夹闭、牵引、压迫止血等措施。止血后,需要确认是否成功止血,则需要利用生理盐水对其进行反复灌洗,在灌洗的过程中,灌洗液清亮,则表明止血成功,但是灌洗时,仍有携带血液的胃内容物时,则表明止血失败。如止血失败后,应再次给食管气囊充气100-150ml左右即可,并重复完成以上夹闭、牵引、压迫止血等步骤,直到成功止血即可停止。
成功止血后24小时后,可对食管气囊和胃气囊进行放气操作,并观察24小时之内是否再次出血,如未出血,可拔除三腔管。
三腔二囊管护理对于重症患者的疾病治疗具有至关重要的作用,因此,相关护理人员一定要熟练掌握护理操作,在实际护理工作期间应该积极了解患者的情绪,以专业的能力来解决患者所面临的问题,帮助患者树立治疗疾病的信心,有效保障患者的健康。