在现代医学领域，血液透析作为一种重要的治疗手段，对于终末期肾脏病患者而言，是维持生命、改善生活质量的重要方式。然而，血液透析过程中，患者的身体经历了复杂的生理变化，营养物质的丢失成为了一个不可忽视的问题。本文旨在深入探讨血液透析中的营养支持，阐述其重要性，并提供具体的营养补充策略，以期为血透患者的生活注入新的活力。
血液透析的基本知识
血液透析，简称血透，是一种通过半透膜将患者血液中的废物、多余水分及电解质排出体外，同时补充必要物质，以维持体内环境稳定的治疗方法。其基本原理是利用弥散和对流作用，在透析器（人工肾）内，通过浓度梯度使血液中的代谢废物向透析液移动，而透析液中的有益物质则向血液移动，从而达到净化血液的目的。
血液透析中的营养挑战
血液透析过程中，患者往往会面临多种营养挑战。首先，透析治疗会导致氨基酸、蛋白质及少量营养素的丢失，这对患者的营养状况构成直接影响。其次，血透患者常伴有高脂血症、高磷血症等并发症，这些病症进一步加剧了营养管理的复杂性。此外，透析过程中使用的抗凝剂如肝素，也可能导致出血倾向，从而影响患者的饮食选择和营养摄入。
营养支持的重要性
营养支持对于血透患者而言至关重要。充足的营养摄入不仅能维持患者的日常生理功能，还能增强其免疫力，预防并发症的发生，提高生活质量。具体来说，合理的营养支持可以帮助患者：
1.维持体重和肌肉量：防止因营养不良导致的肌肉萎缩和体重下降。
2.改善贫血：充足的蛋白质和铁质摄入有助于红细胞的生成，缓解贫血症状。
3.控制并发症：如高脂血症、高磷血症等，通过合理的饮食管理可以显著降低这些并发症的风险。
4.提高生活质量：良好的营养状况有助于提高患者的精神状态，增强其对抗疾病的信心。
营养支持的具体策略
针对血透患者的营养支持，应采取综合性的策略，包括膳食调整、营养补充和个体化治疗方案的制定等。
1. 膳食调整
增加优质蛋白质摄入：血透患者应适当提高蛋白质的摄入量，每日摄入量建议为1.0-1.2克/公斤体重。优质蛋白质主要来源于牛奶、鸡蛋、鱼、家禽类、瘦肉及大豆制品等。
限制胆固醇摄入：血透患者常伴有高脂血症，应限制高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、蛋黄等。但需注意，优质蛋白质与胆固醇往往共存，应通过合理搭配来保证营养摄入的均衡。
限制水分和钠盐摄入：血透患者应严格控制水分和钠盐的摄入量，以防水钠潴留和高血压的发生。对于少尿和无尿的患者，应根据前日尿量严格限制每日的饮水量。
控制钾和磷的摄入：高钾血症和高磷血症是血透患者的常见并发症。应限制含钾高的食物如香蕉、橙子等水果和坚果类食物的摄入；同时，限制含磷高的食物如动物内脏、奶制品及菌类食物的摄入。
2. 营养补充
氨基酸补充：对于因透析导致的氨基酸丢失，可通过口服氨基酸补充剂进行补充，以维持体内氨基酸的平衡。
维生素补充：血透患者常因进食不足和透析过程中维生素的丢失而导致维生素缺乏。应适当补充维生素C、叶酸、维生素B族及维生素A等。
矿物质补充：根据患者的具体情况，适当补充钙、铁、锌等矿物质，以维持体内矿物质的平衡。
3. 个体化治疗方案的制定
每个血透患者的身体状况和营养需求都是独特的，因此应制定个体化的营养治疗方案。这包括对患者进行营养状况评估、膳食调查及生化指标分析等，以全面了解患者的营养状况和需求。根据评估结果，制定针对性的营养支持计划，并在实施过程中不断调整和优化，以确保患者获得最佳的营养支持效果。
血液透析中的营养支持是保障患者生命质量和预后的重要因素。通过合理的膳食调整、营养补充和个体化治疗方案的制定，我们可以为血透患者提供全面而有效的营养支持，帮助他们战胜疾病，重获新生。在这个过程中，我们不仅要关注患者的身体健康，更要关注他们的心理健康和生活质量，让营养支持成为他们生命旅程中的一道亮丽风景线。
