说起病案科，在老一辈人的眼里，可能首先想到的就是一个在医院适合养老的地方，工作轻松简单，无非是收收病案、整理装订、上上架就完事了。但是现在病案科的工作是不是还是这样呢？就让我来说说吧。
现在的病案科起码有四个不同的工种，分别是病案管理员、病案编码员、病案质控员和病案统计员。他们的工作性质不同，环环相扣，但又不能完全分开，往往一个人会负责多个部分，特别是在基层的医院，身兼多职也是有可能的。例如在我们鹿寨县人民医院，病案编码员还肩负着病案管理、病案统计、病案质控等工作。
病案管理员主要负责出院病案的回收（将已出院病案从临床科室回收至病案科）、登记、整理（需将病案按一定的顺序进行排序，一般为首页、入院记录、病程记录、手术记录、出院记录、疾病诊断证明书、各种知情同意书、病理报告单、检查检验报告单、体温单、医嘱单、护理记录、住院通知单等）、装订、抄袋（一般用已印刷好牛皮纸袋抄上住院号、患者姓名、出院科室、住院次数、入院日期和出院日期等）、上架（对于出院病人量不大的医院一般是按住院号从小到大的顺序放到密集架上，便于病案的查找与核对）、保管（要求病案库房有适宜的温度、湿度、防火、防尘、防虫、防光、防潮、防有害气体）等工作，保证病案的完整性和可追溯性，进而确保病案的安全，防止丢失和篡改。此外还提供病案服务，包括为医务人员、各级管理部门及医院管理人员等提供病案借阅，为患者及其家属、公、检、法和医疗保险机构等提供病案查询、复印等。
病案编码员需要根据医师所填写的病案首页疾病诊断、手术操作等诊疗信息，结合病历内容，如入院记录、出院记录、手术记录、检查报告单、检验结果、病理报告等进行准确编码，通常医院所用的编码为国家临床版的ICD-10疾病诊断编码及ICD-9-CM-3手术操作编码。编码是一个标准化的过程，可以将患者相关诊疗信息转化为数字形式，便于统计和分析医疗统计指标。而病案编码的准确性对于医院的统计工作及决策非常重要，直接影响到医院的DRG付费和公立医院绩效考核结果等，稍有差错则可能造成医院DRG入组错误乃至亏损。另外，在二级公立医院绩效考核中，病案首页也提供了如出院患者手术占比、微创手术占比、三级手术占比、手术并发症、低风险组病例死亡率等数据，这些都与病案首页的疾病与手术编码息息相关。因此，病案编码员在越来越受到重视的同时，肩上的担子也越来越重。
病案质控员负责对患者的病历进行质量监控，确保病历内容完整、准确和规范。通过对病历记录的及时性、完整性和准确性等方面进行监控，约束医务人员的行为，做到依法行医，提高病案的使用价值，进一步提高医院质量、服务质量，保障患者的医疗安全。病案质控员的工作对于病案编码员和病案统计员来说，为数据的可靠性和准确提供了保证。
病案统计员也是病案科不可或缺的一员，根据病案管理员、病案编码员和病案质控员的工作成果，依法收集、整理并统计相关的病案数据。病案统计员需要将各种病案信息进行汇总和分析，生成各种统计报表和指标，提供各级各类信息。通过医院各项统计指标来反映医院各项工作的完成情况、完成质量、效率和效益，参与医院精细化管理，进而为医院的决策提供依据。
病案管理员、病案编码员、病案质控员和病案统计员是病案科中不可分割的四个组成部分，各自承担着不同的工作，但又相互联系、密不可分、缺一不可的。病案管理为病案质控和病案编码提供基础，而质控、编码的准确与否又影响到统计数据的准确性，最后统计数据又将反作用于病案管理、病案编码和病案质控。
在新时代下，病案科的工作范围越来越广，工作职责要求也越来越高，身为病案科的一员，需要继续加强临床知识、编码知识等各方面专业内容的学习，提升自身本领，才能适应新的岗位需求，把工作做得更好。加油吧，病案人！
