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体检出肺结节,怎么办?放射科专家提出“四抓原则”

👁︎ 浏览量:1006           作者:广西玉林市博白县人民医院  郑凯  

近年来,随着体检的普及,检查技术日趋先进,不少人在体检中被查出有肺结节,并因此焦虑万分。由于不少肺部结节会发生癌变,所以肺部发现结节的时候应该引起重视。首先需要确定结节是良性的还是恶性的,这可以通过CT扫描、磁共振成像或者活检等方法来确定,进而观察结节的变化,以确定是否需要做进一步处理。肺部结节病是一种罕见的慢性肺部疾病,通常以肺部结节形式出现,可通过CT或X线进行检查,该疾病临床症状表现不明显,多由体检发现。肺结节一般分为良性、恶性两种,通常良性结节较多,良性肺结节早期可能无明显症状,或仅表现为咳嗽,少量痰液等一般症状,随着病情发展,会演变为恶性结节,症状表现为气急、胸闷、发绀等症状,严重者还会累及其他器官,对患者生命安全造成严重威胁。因此,在治疗肺结节过程中,可根据“四抓原则”进行诊断,即抓早(极早期结节)、抓小(小于10mm的早期肺结节)、抓准(病情诊断)、抓好(临床、影像、病理互相配合好,保证病理取材的准确性),做到早发现、早诊断、早治疗。

“四抓原则”的意义
1.有医生提出“四抓原则”,即抓早、抓小、抓准、抓好。
(1)抓早是什么意思,是指在患者感到身体异常情况时,就应即时到医院进行检查,通过CT扫描、磁共振成像或者活检等方法来确定,不要等到病情越发严重才到医院治疗。肺结节属于一种未明的肉芽肿性疾病,病变常见于肺和胸内淋巴结,病变时会累及肝脾以及周围淋巴结等。因此,肺结节越早发现越好,越早治疗越好。
(2)抓小的意思是,小于10mm的肺结节一般不是特别的严重,但也需要根据病情的性质而定,然后根据疾病性质选定治疗方法。若超过10mm的肺结节,并在CT上呈现出恶性特征,这种情况就应进行手术治疗。而肺结节多数为良性结节,结节一般较小,这样意味着患者肺部结节并不严重,因此,治疗效果也较为显著。
(3)抓准的意思就是,在为患者检查后,需要医生准确、快速的判断、评估,确定患者肺结节为良性还是恶性,根据患者检查结果得出准确结论,然后根据患者具体情况为患者制定相应的治疗方案。
(4)抓好的意思就是,根据患者病情,选择不同的治疗方案。比如良性肺结节可通过改变生活方式以及联合药物进行治疗,不必采用手术治疗。而恶性肺结节可通过手术进行治疗,并且在保证完全清除结节后阻止病情的恶化情况下,同时减少对正常肺组织的破坏,最达限度保留患者肺部功能,提高患者生活质量。
治疗肺结节的方法
1.一般治疗:对于较小良性结节,若患者无明显症状,没有影响患者生活或工作,患者可选择密切观察,日常中可通过戒烟以及多吃新鲜蔬菜瓜果,改变不良生活方式来预防结节发展,同时定期到医院进行复查胸部CT即可。
2.药物治疗:在经过胸部CT检查后,需要根据不同病因选择合适治疗方案,患者需要根据医生的指导进行用药治疗。比如患者是由肺结核引起的,患者可在医生指导下使用利福平片异烟肼片、吡嗪酰胺片等药物进行治疗,治疗肺结核的同时,可顺势消除肺部结节。若患者是因细菌感染导致的,应用氧氟沙星、莫西沙星、红霉素等抗生素。若患者是因真菌感染,患者可在医生指导下应用伊曲康唑、氟康唑、盐酸特比萘芬等抗真菌药物进行治疗。
3.手术治疗:对于存在恶性特征的结节的患者,需要根据患者具体病情以及健康状况选择手术切除进行治疗。其中包括胸腔镜手术、肺叶或肺段切除,以避免肺结节变成恶性肿瘤并扩散到其他部位。
4.放射治疗:部分患者无法通过手术切除的方式进行治疗,因此可选择使用高能射线照射结节。放射治疗具有镇痛、控制肺结节生长的效果,患者需要遵从医生嘱咐进行治疗。放射治疗通常是非侵入性的,通过外部放射治疗或内部放射治疗进行,在经过放射治疗后,可有效杀死或抑制结节内的癌细胞,进而达到治疗患者疾病的目的。
 随着医疗科技不断发展,CT分辨率的提高,低剂量CT筛查的普及,被检出无症状肺内结节越来越多,因此,若在日常中感到身体不适,应及时到医院进行检查,以免延误病情。