肠梗阻，作为一种常见的肠道疾病，其发生机制复杂多样，主要表现为肠道的“堵塞不通”。以下将从肠梗阻的定义、原因、症状、诊断及治疗等方面进行详细阐述。
肠梗阻的定义
肠梗阻，顾名思义，是指肠道内的通道被某种物质或因素堵塞，导致肠道内的食物、液体和气体无法正常通过。这种堵塞可以发生在肠道的任何部位，但以小肠最为常见。肠梗阻不仅影响肠道的正常功能，还可能引发一系列严重的并发症，如肠坏死、感染等。
肠梗阻的原因
肠梗阻的原因多种多样，大致可分为以下几类：
1. 机械性肠梗阻：异物堵塞：如误吞骨头、硬币、玩具等异物，导致肠道堵塞。肠腔狭窄：如肠道肿瘤（包括良性肿瘤如息肉、脂肪瘤，以及恶性肿瘤如结肠癌、直肠癌）、肠套叠、肠粘连等，均可造成肠腔狭窄，进而引发肠梗阻。肠管受压：如腹腔内巨大肿瘤、肠扭转等，可对肠管形成压迫，导致肠梗阻。
2. 动力性肠梗阻：主要由于肠蠕动丧失或肠管痉挛引起。常见于腹膜炎、腹部大手术后、低钾血症等情况，此时肠道虽然无器质性病变，但蠕动功能减弱或丧失，导致肠道内容物无法正常通过。
3. 血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，导致肠道血液循环障碍，进而引起肠蠕动功能丧失和肠道内容物停滞。
此外，还有一些先天性因素也可能导致肠梗阻，如肠道发育不良、肠螺旋瓣异常等。
肠梗阻的症状
肠梗阻的症状因梗阻部位、程度和原因的不同而有所差异，但一般具有以下共性：
1. 腹痛：是最常见且最典型的症状，表现为阵发性绞痛或胀痛，疼痛部位多在腹部中上部。
2. 呕吐：肠梗阻后肠道内的内容物无法顺畅通过梗阻部位，而出现逆向蠕动，导致恶心、呕吐。呕吐物多为胃内容物，晚期可呕吐出粪样物。
3. 腹胀：由于肠道内容物在梗阻部位以上积聚，导致腹部膨胀。
4. 停止排气排便：肠道堵塞后，肠道内的气体和液体无法正常排出，出现停止排气排便的症状。部分梗阻患者可能仍有少量气体或液体排出。
此外，患者还可能出现嗜睡、乏力、发烧、心率增快等表现，病情严重时可能出现意识模糊、休克等严重并发症。
肠梗阻的诊断
肠梗阻的诊断主要依据患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果。辅助检查包括：
1. X射线检查：是最常用的诊断方法，可显示肠道积气、积液和气液平面等征象。
2. CT扫描：能更清晰地显示肠道及其周围组织的结构，有助于确定梗阻的部位和原因。
3. 超声检查：可用于识别肠梗阻的潜在形态学改变，但受肠道气体干扰较大，诊断价值有限。
4. 实验室检查：如血常规、电解质等，有助于评估患者的全身状况和水电解质平衡情况。
肠梗阻的治疗
肠梗阻的治疗原则为解除梗阻、恢复肠道通畅。治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种：
1. 保守治疗：适用于不完全性肠梗阻、症状较轻或早期肠梗阻患者。主要包括禁食禁水、胃肠减压、补液纠正水电解质平衡紊乱、灌肠等措施。通过这些措施，可以使肠道得到休息，减轻肠道负担，促进肠道功能的恢复。
2. 手术治疗：适用于完全性肠梗阻、保守治疗无效或病情较重的患者。手术方式根据梗阻的原因和部位而定，如肠粘连松解术、肠扭转复位术、肠切除术等。手术目的是解除梗阻、恢复肠道通畅并防止并发症的发生。
肠梗阻作为一种常见的肠道疾病，其发生机制复杂多样。了解肠梗阻的定义、原因、症状、诊断及治疗等方面的知识，对于及时识别并有效治疗肠梗阻具有重要意义。在日常生活中，我们应注意保持健康的生活方式，避免误吞异物等可能导致肠梗阻的因素。一旦出现肠梗阻的相关症状，应及时就医并接受专业治疗。
