心力衰竭，简称心衰，是一种严重的心脏疾病，它标志着心脏无法有效地泵送足够的血液以满足身体各部位的需求。心衰不仅影响患者的生活质量，还可能危及生命。本文将从心衰的定义、症状、原因、诊断及治疗等方面进行详细科普。
心力衰竭的定义
心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。这种障碍症候群主要表现为肺淤血、腔静脉淤血等，是心脏疾病发展的终末阶段。
心力衰竭的症状
心力衰竭的症状多种多样，这些都可以被视为疲惫心脏的求救信号。以下是心衰的一些常见症状：
1. 呼吸困难：这是心衰最常见的症状之一。患者可能在活动或平卧时出现气短，严重者即使在休息状态下也会感到呼吸困难。
2. 疲乏无力：心功能下降时，心脏的排血功能减弱，导致外周缺血缺氧，从而表现为疲乏无力。
3. 咳嗽和咳痰：心衰患者常常伴有咳嗽，尤其是在夜间更为明显。这是由于心力衰竭导致肺部淤血，容易引发支气管炎或肺炎。严重时可咳出粉红色泡沫样痰。
4. 水肿：心衰患者常出现下肢水肿，尤其是脚踝和小腿部位。这是由于体循环淤血，外周静脉压力升高所致。水肿也可能出现在腹部或背部，如果卧床不起，这些部位的水肿可能更加明显。
5. 心悸和心律失常：患者可能感到心跳过快、过慢或不规则，这些都是心律失常的表现。心律失常可能是心衰本身的症状，也可能是加重心衰的因素。
6. 运动耐力下降：心衰患者在进行日常活动时容易感到气不够用，运动耐力明显下降。
7. 其他症状：包括头晕、眼前发黑（黑矇）、甚至短时间的意识丧失等，这些都可能与心律失常、心功能异常或心肌缺血有关。
心力衰竭的原因
心力衰竭是由多种原因导致心脏结构和功能的异常改变所致。主要原因包括：
1. 原发性心肌损害：如冠心病、心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病等。这些疾病会损伤心肌细胞，导致心肌收缩和舒张功能下降。
2. 心脏负荷过重：包括压力负荷（后负荷）过重和容量负荷（前负荷）过重。压力负荷过重常见于高血压、主动脉瓣狭窄等疾病；容量负荷过重则见于心脏瓣膜关闭不全、动静脉分流性先天性心血管疾病等。
3. 其他因素：如内分泌性疾病（糖尿病、甲状腺疾病）、贫血、感染、快速心律失常等，也可能诱发或加重心力衰竭。
心力衰竭的诊断
心力衰竭的诊断通常基于患者的症状、体征和一系列检查结果。常用的诊断方法包括：
1. 血液检查：包括心肌酶谱、B型利钠肽等项目，用于评估心肌功能和身体的代谢水平。
2. 心电图检查：可以检测心脏的电活动，评估心脏的节律和传导情况。心衰患者的心电图可能出现异常改变。
3. 超声心动图：能够检查心脏的大小、结构和功能。心衰患者的超声心动图结果可能显示心室扩大、收缩功能下降等异常。
4. X射线检查：有助于判断心脏的形态和病变情况。
5. CT检查：可以明确心脏的大小以及是否出现积液等情况，对诊断心衰有辅助作用。
心力衰竭的治疗
心力衰竭的治疗目标是缓解症状、改善预后、提高患者的生活质量。治疗方法包括：
1. 药物治疗：常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。这些药物能够减轻心脏负担、改善心功能、缓解心衰症状。
2. 非药物治疗：包括心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD）以及心脏移植等。这些治疗方法适用于病情严重或药物治疗效果不佳的患者。
3. 生活方式调整：心衰患者应戒烟限酒、控制体重、适量运动、低盐低脂饮食等。这些措施有助于减轻心脏负担、改善心功能。
综上所述，心力衰竭是一种严重的心脏疾病，其症状多种多样且复杂多变。通过了解心衰的定义、症状、原因、诊断及治疗等方面的知识，我们可以更好地识别并应对这一疾病。对于心衰患者而言，及时就医、遵医嘱治疗、调整生活方式是缓解症状、改善预后的关键。
