在普外科手术中，引流管的使用非常普遍，它们对术后恢复、预防并发症具有重要意义。引流管的主要作用是导出体内积聚的液体、血液、脓液等，以减少局部压力，促进伤口愈合。然而，引流管的正确护理同样重要，不当的护理可能导致感染、引流不畅等问题。以下将详细介绍普外科常见引流管的护理技巧与注意事项。
引流管的种类与用途
1.腹腔引流管：常放置在腹腔的低位、吻合口或易发生出血渗出的部位，用于减少腹腔内积存的液体。
2.血浆引流管：包括单根和双套管血浆管。双套管的设计旨在防止负压导致管壁塌陷，从而保障引流的通畅。
3.T管：主要用于胆道手术，引流胆汁，降低胆道压力，防止胆道渗漏和感染，同时便于术后胆道造影和残余结石的处理。
4.胸腔闭式引流管：用于胸腔手术后排出渗液积气，恢复胸膜腔内负压，同时治疗气胸、血胸、脓胸。
5.脑室引流管：用于脑室穿刺引流，解除颅内高压，并通过引流管注入空气进行造影或引流血性脑脊液。
6.膀胱造瘘引流管：常用于前列腺增生术后，形成耻骨上膀胱造瘘与尿管循环，达到止血和防止血块阻塞的目的。
引流管护理技巧
1.妥善固定与标识
患者转入病房后，需点清引流管数量，按名称或作用做好标识，并妥善固定，防止扭曲、受压、折叠。固定时应留有足够长度，便于患者翻身、下床活动。引流袋应低于出口平面，防止逆行回流感染。
2.保持引流通畅
定期检查引流管是否通畅，每30分钟挤捏管道一次，以防堵塞。若发现引流液突然减少或停止，应及时检查并通知医生处理。对于双套管引流管，需特别注意保持排气管的通畅，避免管壁塌陷。
3.观察引流液
密切观察引流液的量、色、质。正常引流液色泽为淡红色，后期为黄色清亮液，每日量一般在0-100ml之间。若引流液量异常增多、颜色变深或呈浑浊状，应及时通知医生。
4.严格执行无菌操作
在接引流管、更换引流袋、进行管腔冲洗等操作时，必须严格遵守无菌技术操作原则，以防感染。
5.负压引流管理
对于需要负压引流的患者，应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。使用封闭式负压引流时，负压可达20kpa，有助于减少腹腔内腔隙和清除积液。
6.并发症观察与预防
密切观察引流物可能引起的并发症，如压迫组织坏死出血、肠瘘、继发感染、疼痛等，一旦发现异常应及时拔除或换管。预防性引流管应在规定时间内拔除，一般为48-72小时。
引流管护理注意事项
1.定期检查与记录
每日观察并记录引流液的量、色、质，及时发现并处理异常情况。同时，保持引流管周围皮肤清洁干燥，每日用75%乙醇消毒引流管出口处，并更换敷料。
2.避免牵拉与压迫
在对患者进行各项操作时，注意避免牵拉引流管，防止其脱出或折断。同时，防止引流管受压或折叠，以确保引流通畅。
3.适时拔除引流管
根据患者病情和引流情况，适时拔除引流管。例如，预防性引流管应在48-72小时内拔除；胆道手术后的T管则需在满足一定条件后拔除（如引流量减少、色清、体温下降、黄疸消退等）。
4.注意患者体位
根据引流管放置部位和手术类型，指导患者采取合适的体位。例如，胸腔闭式引流时，引流瓶应低于穿刺口60cm；脑室引流管应高于侧脑室额角10-15cm等。
5.加强患者宣教
向患者及家属详细讲解引流管的重要性和护理方法，指导其正确配合护理工作。同时，告知患者注意事项，如避免牵拉引流管、保持引流袋低位等。
6.及时处理异常情况
一旦发现引流液异常、引流管堵塞或脱出等情况，应立即通知医生处理。同时，密切观察患者病情变化，及时采取相应措施。
普外科引流管的护理是一项细致而重要的工作。通过妥善固定与标识、保持引流通畅、观察引流液、严格执行无菌操作、适时拔除引流管等措施，可以确保引流管的有效使用并降低并发症的发生。同时，加强患者宣教和及时处理异常情况也是保障引流管护理效果的重要环节。
