在现代医学中，麻醉技术的应用使得许多复杂的手术得以安全、顺利地进行。全身麻醉作为其中一种重要的麻醉方式，简称全麻，常常会让患者和家属产生诸多疑问和担忧，比如“全麻时身体到底经历了啥？”以及“全麻会让人变傻吗？”等。因此，接下来就针对这些疑问进行科普，希望能为大家带来帮助。
全麻的基本原理
全身麻醉通过静脉注射、肌肉注射、吸入麻醉气体等方式给予患者麻醉药物，药物经过一段复杂的过程后，抑制患者的中枢神经系统。在进行全身麻醉后，患者会出现意识消失、全身痛觉丧失、肌肉松弛的情况，以便于进行手术操作。
全麻对身体的影响
1.对呼吸系统的影响
全麻药物会抑制呼吸中枢的兴奋性，导致呼吸频率减慢、潮气量减少，严重时可能会出现呼吸暂停。此外，肌肉松弛药的使用会使呼吸肌麻痹，导致患者无法自主呼吸，需要依靠机械通气来维持呼吸功能。
在麻醉苏醒阶段，随着麻醉药物的代谢和排出，呼吸功能会逐渐恢复。但对于一些年老体弱、患有呼吸系统疾病的患者，全麻后可能会出现呼吸功能恢复延迟，甚至出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症。
2.对心血管系统的影响
全麻药物可以抑制心肌收缩力、扩张外周血管，导致血压下降、心率减慢。此外，麻醉操作也可能会引起心血管系统的应激反应，导致血压升高、心率加快等。
对于一些患有心血管疾病的患者，全麻可能会增加心肌缺血、心律失常、心力衰竭等并发症的发生风险。因此，在麻醉前，麻醉医生需要对患者的心血管系统进行详细的评估，并制定相应的麻醉方案，以减少麻醉对心血管系统的影响。
3.对肝肾功能的影响
全身麻醉所使用的大多数麻醉药物需要在肝脏中进行代谢，因此，大量或长时间使用麻醉药物会增加肝脏的代谢负担，可能导致肝细胞能量代谢障碍、肝细胞膜通透性增加等，进而影响肝细胞的正常功能。
而麻醉和手术过程中的低血压、低心输出量等情况可能导致肾脏血流灌注不足，进而影响肾小球滤过功能和肾小管的重吸收、分泌功能，导致尿量减少和肾功能指标的异常。
全麻会让人变傻吗？
这是许多人在面临全麻手术时最为关心的问题之一。根据研究显示，健康成年人身体素质较好，单次、短时间的全麻手术，对他们大脑认知功能的影响是非常小的，并且这种影响通常是暂时的，在术后数天至数周内即可恢复。然而，对于需要多次、长时间接受全麻手术的儿童和老年患者来说，全麻对大脑认知功能可能会有些影响。
1.儿童全麻与认知功能
儿童的大脑正处于发育阶段，神经系统的可塑性较强，虽然目前关于全麻对认知功能影响的机制并未明确，但3岁以下儿童如果多次或长时间接受全麻手术，就有可能会影响认知功能，具体影响程度会受到麻醉药物类型的影响，如国外就有研究发现，七氟醚就可以通过磷酸化或补充磷酸盐使tau蛋白突变导致认知功能障碍。（备注：这个结论是于2021年5月12日发表在《Communications Biology》（最新影响因子：4.049）杂志上的动物实验证实）因此，对于儿童的全麻手术，需要权衡手术的必要性和麻醉的风险，在保证手术安全和治疗效果的前提下，尽量减少麻醉药物的使用和麻醉时间。
2.老年人全麻与认知功能
随着年龄的增长，老年人的大脑功能逐渐衰退，认知储备能力下降。对于老年人来说，全麻手术可能会进一步加重大脑认知功能的损害，导致术后出现认知功能障碍，如谵妄、痴呆等。为了降低老年人全麻术后认知功能障碍的发生风险，麻醉医生会在术前对患者的认知功能进行详细的评估，了解患者的基础认知水平；在术中优化麻醉管理，维持稳定的血流动力学和脑灌注，减少麻醉药物的蓄积；在术后加强监护和康复治疗，促进患者的认知功能恢复。
小儿在发育期，老人在衰退期，两者都是特殊的群体，麻醉医生在麻醉这类群体时都会格外重视，会根据他们的全身情况，更精准地拿捏药物和麻醉时间，保证患者术中生命体征的平稳。随着现代麻醉技术的不断发展，单次，短时间内的麻醉对他们来说也是很安全的。目前全身麻醉使用的静脉麻醉药物的作用和代谢速度都很快，麻醉只是暂时可逆地抑制脑神经功能，不会长期损伤脑结构与功能。
