在当今社会，随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）已成为全球范围内一个不容忽视的健康问题。据《柳叶刀》杂志的研究报告，2017年全球有6.975亿人患有慢性肾脏病，而中国更是以1.323亿患者高居全球首位。这一数字触目惊心，提醒我们慢性肾脏病正悄然成为威胁人类健康的“隐形杀手”。
什么是慢性肾脏病？
慢性肾脏病是指由于各种原因引起的肾脏结构和功能出现慢性损伤，这种损伤通常持续3个月以上，并可能伴随肾脏病理变化、血液或尿液成分异常及影像学检查异常。简单来说，当肾脏无法有效过滤血液、排除废物和多余水分时，就可能出现慢性肾脏病。
根据肾小球滤过率（GFR）的不同，慢性肾脏病可分为五期：
第一期：GFR > 90ml/min，伴有蛋白尿、血尿或肾脏结构改变，预后较好。
第二期：GFR在60-90ml/min之间。
第三期：GFR在30-60ml/min之间。
第四期：GFR在15-30ml/min之间，此时肾脏已不能有效排出机体大部分代谢废物和多余水分。
第五期（尿毒症期）：GFR < 15ml/min，需进行透析或肾移植治疗。
慢性肾脏病的病因
慢性肾脏病的病因复杂多样，主要包括以下几类：
1.原发性肾小球肾炎：如IgA肾病、膜性肾病等，这类疾病多由于免疫系统异常导致。
2.继发性肾脏病：包括糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等，这些疾病通常由高血压、糖尿病等慢性病引起。
3.肾小管间质病变：如慢性肾盂肾炎、药物性肾病等，由肾小管、肾间质损伤引起。
4.遗传性肾病：如多囊肾、遗传性肾炎等，由遗传因素导致。
在中国，虽然糖尿病肾病和高血压肾小动脉硬化在慢性肾脏病病因中占比逐渐上升，但原发性肾小球肾炎仍占据重要地位。
慢性肾脏病的症状与表现
慢性肾脏病早期症状往往不典型，容易被忽视。但随着疾病进展，患者可能出现以下症状：
1.消化系统异常：如恶心、呕吐、食欲不振、消化不良等。
2.皮肤及神经系统症状：皮肤瘙痒
、不宁腿综合征，终末期可出现谵妄、嗜睡等。
3.心脏疾病：如心力衰竭、高血
压、心律失常等。
4.呼吸系统症状：喘憋、气促等。
5.水肿：早期表现为眼睑水肿，随病情发展可出现双下肢乃至全身水肿。
6.贫血：患者常感乏力、全身无力，与肾脏分泌的促红细胞生成素减少有关。
慢性肾脏病的危害
慢性肾脏病不仅影响患者的生活质量，还可能引发一系列严重的并发症，如心血管疾病、贫血、感染、骨病等。其中，心血管疾病是慢性肾脏病患者最常见的死因之一。此外，随着病情进展至终末期，患者需接受透析或肾移植治疗，这不仅增加了经济负担，还严重影响患者的心理健康和社交活动。
慢性肾脏病的预防与治疗
预防：
1.健康生活方式：戒烟限酒、规律作息、避免过度劳累。
2.积极治疗基础疾病：如高血压、糖尿病、高脂血症等。
3.预防感染：避免呼吸道感染、泌尿道感染等，以防引起免疫系统紊乱。
4.合理用药：避免使用具有肾毒性的药物，如某些抗生素、止痛药等。
5.定期体检：每年进行尿常规、血压和肾功能检查，及早发现和治疗肾脏疾病。
治疗：
1.原发病治疗：针对引起慢性肾脏病的原发病进行治疗，如控制血糖、血压等。
2.饮食治疗：根据肾功能水平制定个性化饮食方案，限制蛋白质、食盐的摄入。
3.药物治疗：使用降压药物、降糖药物、活性维生素D等控制病情进展。
4.透析与肾移植：对于终末期肾脏病患者，需进行透析治疗或肾移植手术。
此外，中医在慢性肾脏病的治疗中也有独到之处。如使用中药方剂“灵参消白汤”治疗蛋白尿，“降氮汤”和“温肾通络外洗方”等中医疗法有助于控制病情进展、延缓肾功能衰竭。
