我国每年新增院外心脏骤停患者高达38万人,数量位居全球之首。心肺复苏是心脏骤停时最基本和最重要的救治方法。但令人遗憾的是,我国心肺复苏抢救普及率仍较低,非医学人员对心肺复苏这个基本技能仍知之甚少,导致院外心脏骤停患者未能得到及时的救助,错失拯救生命的最佳时机,因此科普心肺复苏技能很重要。
为什么要尽早开始心肺复苏?再等等可以吗?
心搏骤停患者因为心脏突然丧失泵血功能,导致血液循环和自主呼吸停止,全身出现缺血、缺氧。心肺复苏的目的就是通过胸外心脏按压以及人工呼吸,来维持人体有效的血液循环和氧气供应,从而保障人体全身的氧气供应以及血液供应。大脑耐受缺氧的时间很短,因此尽早的心肺复苏,可以降低大脑和心脏等重要脏器的缺血、缺氧时间,提高抢救的成功率。
心肺复苏原理
心肺复苏是一项急救措施,通过人工手段维持心脏射血和呼吸功能,以保证重要脏器的血液供应和氧气供应。其原理如下:
(1)人工按压维持心脏射血:当患者心跳骤停时,心脏无法正常射血,此时可以通过人工按压胸部的方式,增加胸内压,将心室内的血液挤压至外周血管,从而人工维持心脏的搏动和血液循环。这样可以保证重要脏器如心脏、大脑等的血液供应,并促进患者自主循环的恢复。
(2)人工呼吸代替自主呼吸:在患者自主呼吸停止的情况下,人体会出现缺氧状况。此时,通过人工呼吸向患者肺部吹气,可以代替患者的自主呼吸,增加血液中的氧饱和度,保证身体各部位的氧气供应。
什么情况需要心肺复苏?
在院外现场尽早识别心搏骤停很重要,可以通过患者意识消失、呼之不应,摸大动脉(颈动脉或者股动脉)搏动消失,呼吸停止来判断心搏骤停;对于非专业人员,如果发现有人突然神志消失或者晕厥,可以双手拍其肩膀,并大声呼叫,如无反应(无回答、无活动),没有自主呼吸,可判断发生了心搏骤停,要立即开始心肺复苏。
如何进行心肺复苏
步骤如下:
1.判断环境:首先要确认现场环境安全,在安全的环境下施救。
2.判断患者是否意识丧失?是否颈动脉搏动消失,是否呼吸变得微弱甚至消失,以确定是否需要实施心肺复苏。方法法如下:
(1)判断意识:施救者跪于患者右侧肩、胸旁,双手拍打患者双肩,在病人双耳旁大声呼喊“喂!你怎么啦!”观察有无反应。无反应:呼救周围人的帮忙。
(2)判断呼吸及脉搏:抢救者把脸贴近病人口、鼻, 感受有无轻微呼吸气流,看患者胸廓有无起伏,用右手食指、中指触摸颈动脉搏动(患者喉结旁开两指)。
3.启动急救系统:若患者没有呼吸或脉搏,则需要立即启动急救系统。紧急呼救,拨打“120”,尽早得到除颤仪。
4.胸外按压:将病人仰卧于平坦地面或硬板床上,立即进行胸外心脏按压,按压部位:两乳头连线的中点或胸骨中下段1/3交界处,(剑突上两橫指)。按压时,掌根放于按压处,手臂伸直并与患者胸部成垂直方向,用上半身重量及肩臂力量向下用力按压,力量均匀,每次按压后让胸廓充分回弹,但掌根部不离开定位点,按压过程中,尽量不要中断。若必须中断则不得超过10秒。按压频率为100-120次/分,深度5-6cm。
5.呼吸支持:做人工呼吸前应先清除患者口中或呼吸道的分泌物及异物,保障气道通畅。进行人工呼吸时,操作者吸气后将患者的口完全包在操作者的口中,一手捏紧患者鼻孔,将气吹入,可看到患者胸部上抬,人工呼吸两次,或EC手法简易呼吸器面罩给氧两次。
6.按压:呼吸=30:2 :
(1)施救人员连续做30次按压后,做2次人工呼吸;重复上述(按压:呼吸=30:2)的操作5次后, 应检查患者的脉搏和呼吸是否恢复。
(2)如没有恢复,继续重复上述(1)操作,直到患者的呼吸和脉搏恢复,或专业医护人员到达后,方可停止。
7.院外心搏骤停者,85%以上患者开始时都有室速、室颤。除颤仪到达,应及时进行除颤。除颤后继续上述胸外按压和呼吸支持,直至心肺复苏成功。
如何判断心肺复苏是否有效?
通过触摸颈动脉搏动恢复,自主呼吸恢复;口唇、面色或四肢末端的皮肤颜色变红润;瞳孔由大变小;意识逐渐清醒等可判断心肺复苏成功。