老年人尿路感染在生活中很常见，但是你们真的了解它吗，今天我们来了解下这种生活中常见且很困扰的疾病。
泌尿道感染是临床泌尿科常见的疾病之一，是病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起 损伤，主要是因细菌直接侵入泌尿道而引起的炎症，常见因素 有泌尿系梗阻和返流、糖尿病、尿路器械操作等。泌尿系老年人为泌尿道感染的高发人群，其常因患者长期卧床、生理机能下降及合并多种基础疾病更易导致细菌感染，如不及时诊治，可导致疾病在体内扩散，严重危害身体健康，影响人群的正常生活。尤其是泌尿道感染易再发，再发性尿路感染包括复发和重新感染，一般认为患者在尿路感染痊愈后的 2 周之内再次出现同一种细菌的感染即为尿路感染复发，在尿路感染痊愈后的2周之后再次出现的感染，则无论致病菌是否与前一次相同，则为重新感染。总之，再发感染可导致病情反复和预后不良，其不但增加了老年人生理和心理负担，导致生存质量降低，也严重影响公共卫生资源的配置。泌尿道感染是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等 病的总称，是老年常见病多发病，研究发现每年有大量门诊和急诊患者，约 百分之十患者需住院治疗，因此尿路感染是人类健康所面临的最严重的威胁之一。95% 以上是由单一细菌引起，这主要与宿主的防御机制有关，留置尿管等情况下会降低宿主的防御机制，而导致感染的发生或病情迁延。 其基础病因多样，但多是由细菌感染和自身免疫力下降两个原 因造成，机制主要为细菌菌落在肠道和尿道口周围播散至尿道， 通过尿液反流，细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的 相应受体结合，局部繁殖，产生炎症，也可通过输尿管中尿液 的湍流，细菌上行至肾脏。且一旦发生常可导致患者预后不良， 尤其是其易病情反复造成感染的再发，复发机率可达 6% ～ 8%，其可导致较多的后遗症，甚至是尿脓毒血症或肾功能衰竭，而严重影响患者的生活质量。而易再发感染的主要原因是曾发生 泌尿道感染的患者自身存在更多的促进泌尿道感染的危险因素，且无法彻底清除，因此当机体内外环境失去平衡时可出现 再发感染。老年泌尿系感染的临床症状不典型，大部分患者 表现为发热、下腹不适、腰骶部酸痛、食欲减退等肾外非特异 性症状或个别老年人仅表现为乏力、头晕或意识恍惚，临床表现难以判断有无泌尿系感染而易误诊或漏诊。尤其是老年人泌尿系感染极易并发菌血症、败血症及感染中毒性休克，30% 以上的老年人可因泌尿系感染而发生败血症。研究显示老年人泌 尿系感染多数为慢性顽固性感染，复发率及重新感染率较高。研究显示泌尿道再发感染的发生率可达 33% 以上而显著降 低老年患者生存质量和期望寿命年，因此对其病因和影响因素 进行针对性干预和治疗对临床极为重要。随使用抗生素种类的增加可增加泌尿道再 发感染的概率，这主要是因患者服用多种抗生素不仅导致菌群的耐药性增高，且容易破坏患者体内的菌群平衡，导致机体环 境内正常菌群生存环境的恶化，引起菌群失衡，从而降低了自 身的防御能力导致泌尿系感染。研究也显示患者服用抗生素种 类较多可能使患者机体内菌群失调，免疫功能受损而可能引起 机体发生感染，最终导致引发泌尿道感染，因此泌尿外科患者 需慎重使用抗生素种类。患者的住院时间也是老年泌尿道感染再发的影响因素之一，随着患者住院时间增长，老年泌尿道感染患者再发的可能 性越高，研究显示患者的住院时间超过 7 天者发生泌尿道感染的几率高于少于住院时间 7 天患者的 1.05 倍。这主要是因患 者住院时间过长可能导致患者发生心理应激而使免疫力降低， 研究显示患者的负面情绪可导致自身的免疫力降低 综上所述，影响老年患者泌尿道再发感染的危险因素主 要为性别、年龄、糖尿病史、侵入性操作、住院时间、抗生 素种类、留置导尿管时间，明确影响其发生的危险因素，针对上述因素进行干预，可有效降低老年患者泌尿道感染再发的发生率，促进患者预后。
