六月初，贝贝从云南旅游回来以后，到家第二天开始发热，发热当天的上午和邻居小孩苗苗一起玩，下午又和小区里的小朋友果果一起玩。结果是，果果当天晚上也发热了，果果与贝贝几乎同一时间去医院就诊，两人结果均为登革热感染。贝贝接触的两名小朋友，为什么一名感染？另一名却没有感染？登革热的传播方式是什么？
什么是登革热？
登革热是由登革热病毒引起，经伊蚊叮咬传播的一种以发热、皮疹和全身疼痛为主要症状的急性传染病，通常在夏秋季节高发。别看短短一句话，知识点很多需要引起我们注意：一、登革热是传染病，它具有传染性。那是不是诊断为登革热的病人都会引起传染呢？来看看我们接下来的知识点二，登革热是通过蚊虫进行传播的，那是不是被蚊子叮咬一定会得登革热呢？答案是否定的，只有蚊子叮咬了登革热病人或病毒携带者以后，再叮人才可能会引起传播。所以一般情况下，人与人之间的交往是不会引起登革热的传播。
登革热的传播方式
前面提到埃及伊蚊和白纹伊蚊是登革热的主要传播媒介，在东南亚和我国海南、云南，以埃及伊蚊为主；在太平洋岛屿和我国广东、广西，则以白纹伊蚊为主。其实老百姓平时不太关注蚊子是何品种，被蚊虫叮咬其实是很常见的事情。但是这里有一个知识点，登革热的传染期为发病前1天至发病后5天，潜伏期有1-14天。潜伏期和传染期有什么区别呢？人被携带病毒的蚊子叮咬以后，在14天的潜伏期以内都有可能发病。一旦发病，发病前1天至发病后5天都有可能是传染期。这个时间段如果再次被蚊子叮咬，那“人-蚊-人”的循环极有可能再次发生，进而导致聚集性发病的可能。
登革热的感染症状
登革热的感染症状通常在被感染蚊子叮咬后 4 - 10 天内出现，主要包括：
发热：突发高热，体温迅速升高至 39 - 40℃，且持续数天。通常为双峰热或马鞍热型，即体温在数小时内升至高峰，然后下降，一段时间后再次升高。
皮疹：发病后 3-6 天出现。先见于四肢，然后扩散至躯干和面部，皮疹形态多样，可为红斑疹、丘疹、麻疹样皮疹或猩红热样皮疹等，多有痒感，不脱屑。
疼痛：剧烈的头痛，眼眶痛、肌肉痛和关节痛，全身骨骼、关节及肌肉疼痛明显，严重时影响活动。
出血倾向，发病后5-8天皮肤出现瘀点、瘀斑。鼻出血、牙龈出血。消化道出血，可能出现呕血、黑便等。严重者可能出现颅内出血。
除此之外还会有其他症状比如：乏力、恶心、呕吐、淋巴结肿大。需要注意的是，并非每个患者都会出现所有症状，且症状的严重程度也因人而异。
登革热实验室检查
感染登革热后到医院会做一系列检查：首先就是查看血常规：感染登革热：白细胞总数减少，多数病例早期开始下降，第4～5天降至最低点，白细胞分类计数以中性粒细胞下降为主。多数病例有血小板减少，最低可降至10×109/L 以下。
其次是尿常规：可见少量蛋白、红细胞等，可有管型出现。
然后血生化检查：超过半数的患者转氨酶、乳酸脱氢酶升高，部分患者心肌酶、尿素氮和肌酐升高等。部分患者可出现低钾血症等电解质紊乱；出凝血功能检查可见纤维蛋白原减少，凝血酶原时间和部份凝血活酶时间延长，重症病例的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ减少。
最后是病原学及血清学检测：急性发热期可应用登革热抗原（NS1）检测及病毒核酸检测进行早期诊断，有条件的还可进行病毒分离。初次感染患者，发病后3～5天可检出 IgM 抗体，发病2周后达到高峰，可维持2～3个月；发病1周后可检出 IgG 抗体，IgG 抗体可维持数年甚至终生。发病1周内，在患者血清中检出高水平特异性 IgG 抗体提示二次感染，也可结合捕获法检测的 IgM/IgG 抗体比值进行综合判断。
登革热的治疗
登革热的治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离。患者应卧床休息，在饮食上给予流质或半流质饮食，重症患者需首先进行液体复苏治疗。
对于高热患者，以物理降温为主，慎用解热镇痛药，以防大量出汗导致虚脱。对于出汗多、呕吐或腹泻的患者，应及时补液，纠正水电解质平衡紊乱。
止血方面，若有出血倾向，应避免使用损伤血小板及影响凝血功能的药物。出血量大时，可输注新鲜全血或血小板。
针对休克患者，应快速补充血容量，可应用林格氏液、生理盐水、右旋糖酐等，同时加用血管活性药物，如多巴胺等，以纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。
在抗病毒治疗方面，目前尚无特效抗病毒药物，主要采取支持及对症治疗措施。此外，还需密切监测患者的生命体征、神志、尿量、血小板、红细胞压积等指标，以便及时调整治疗方案。总之，登革热的治疗需要综合考虑患者的具体症状和病情严重程度，进行个体化的治疗和护理。
如何预防登革热？
通过前面的描述我们知道了登革热的主要转播方式是蚊子，再回到文章的开头，贝贝和果果一起玩，将登革热传给了小伙伴果果。贝贝和苗苗一起玩，却没有将登革热传给苗苗。我们再一探究竟，原来贝贝和果果是在小区里面接触的，而贝贝和苗苗是在室内接触的。室外相对蚊子较多，小朋友被蚊虫叮咬的可能性大大增加。切断了传播途径，所以防蚊虫叮咬是预防登革热的关键措施。
防治蚊虫主要依靠化学杀虫剂和驱避剂。注意两者的区别，化学杀虫剂顾名思义是通过化学药剂将蚊虫灭杀。而驱避剂则是某种可自然挥发特殊气味的物质,其可使蚊虫嗅到后产生忌避而不敢接近。驱避剂本身无杀虫作用。由于长期大量使用杀虫剂，许多地区的虫蚊对杀虫剂产生了抗药性。因此驱避剂替代了杀虫剂成为当前公众防蚊的主要产品。目前市面上的驱蚊产品按成份主要分为化学合成剂和植物源剂，化学合成驱避剂比植物源性驱避剂在驱蚊时间、效果等方面更有优势，植物源性驱避剂则更低度、环保。
此外，一旦确诊了登革热的病人，在按照医嘱治疗的同时。如果有疾控人员上门流调，请配合当地流调人员的调查工作。疾控人员会根据流调情况开展溯源工作，判断出可能感染的途径及传染源或传播媒介，将登革热可能引起的聚集性传播扼杀在摇篮里，人人都为防控工作贡献力量！
