目前，肺癌的治疗方式有很多，如手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等。而靶向治疗又因其疗效好，副作用较低，成了很多患者的治疗选择。但与此同时，靶向药物的不良反应又影响着药物的依从性。有研究表明，1代靶向药经过肝脏代谢，因此肝损伤发生率更高，而2代靶向药常引起腹泻、皮疹、甲沟炎等副作用，3代靶向药副作用包括食欲减退、恶心等，对心脏有一定毒性。
国内已上市常用EGFR突变靶向药物：
第一代：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼；
第二代：阿法替尼、达克替尼；
第三代：奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼。
常见的靶向药的不良反应：
皮疹
EGFR靶向药的最常见副作用就是皮疹，这是因为EGFR靶向药影响了上皮组织中的EGFR信号，导致皮肤代谢受阻，从而引发皮疹。皮疹一般为丘疹脓包型，最常出现在头面部，但前胸、后背、躯干、四肢也可能发生。
治疗：在医生指导下，外用氢化可的松软膏、克林霉素凝胶、夫西地酸软膏等，如伴随瘙痒，可使用抗过敏药物，如扑尔敏、酮替芬；或使用他克莫司软膏、口服多西环素或米诺环素等，必要时停药。
预防：1.注意防晒，使用防晒系数SPF≥30的防晒用品；2.每天保持皮肤的清洁与湿润，温水洗浴后适当涂抹保湿乳霜。
腹泻
腹泻一般发生在用药两周后，也属于较常见的副作用，但大多数为轻中度，只有6%的患者为重度。
治疗：1.清淡饮食，避免辛辣、油腻、奶制品食物；2.密切观察，避免脱水（脱水时可有口干、皮肤黏膜弹性变差、少尿等表现）；3.停用软便剂，每天饮1—1.5L等渗液体或补液；4.腹泻物含有大量有害细菌，会导致皮肤损伤、疼痛，可用温水清洁肛门附近区域，去除有害细菌；5.立即就医，用药如益生菌、思密达、洛哌丁胺等；6.必要时停药。
预防：治疗期间应低脂低纤维饮食，忌食咖啡因、酒精、奶制品、高脂肪、橘子汁、葡萄汁以及辛辣食物，少食多餐；不要服用泻药，除非有医嘱。
甲沟炎
由于炎症细胞释放炎症因子，诱导白细胞积聚，蛋白酶类物质大量释放，角质化细胞大量凋亡，细胞在真皮层下蓄积，最终形成甲沟炎。甲沟炎可能会让手指和脚趾肿胀、发红以及有疼痛的感觉，最常出现在大脚趾和大拇指，指甲可能因此变得脆硬，并且生长更缓慢。
治疗：出现甲沟炎，需注意局部清洁，配合外用抗生素类和抗真菌类药物，需分级处理，具体用药医生会根据指南来实施。
预防：1.保持手部和足部的皮肤干燥、不要将手和脚浸泡在肥皂水中，经常使用滋润霜；2.避免指甲受伤，修剪指甲时要小心；3.穿鞋前确保脚部干燥，穿宽松、舒适、透气的鞋子保护趾甲；4.戴棉手套，避免皮肤受刺激，坚持温水沐足后涂抹润肤霜可预
防足部皮疹；5.治疗足癣等原发疾病。
口腔黏膜炎
使用EGFR靶向药，口腔黏膜炎的发生率较高，会影响患者进食，带来较大痛苦。
治疗：疼痛影响进食，可在进食前使用利多卡因溶液或利多卡因凝胶等止痛；进食少渣、润滑食物，避免酸、热、辛辣食物；口腔干燥者，可使用人工唾液，保证每日水的摄入；必要时全身用药，肠外营养等。
预防：1.注意口腔卫生，完成日常个性化的口腔卫生维护，包括口腔保健品（牙刷、牙膏、牙线、牙缝刷、冲牙器）的选择及使用；2.每日自行完成口腔检查；3.保证每日均衡营养及水的摄入；4.禁烟酒，禁含有酒精的含漱液；5.唇部干燥可使用无刺激性的油膏。
肝损伤
使用EGFR靶向药，部分患者会出现黄疸性肝炎、黄疸型肝萎缩，严重时可导致死亡。
治疗：及时就医、停药；保肝、糖皮质激素、营养支持等。
预防：1.有肝病病史的患者，谨慎选用一代EGFR-TKI，可选择肝功能损害风险较小的二代EGFR-TKI；2.用药后，严密监测肝损伤的发生，定期复查肝功能。
间质性肺炎
间质性肺炎一般发生率较低，但严重时威胁患者生命，因此需要重视。
治疗：立即就医，停用EGFR-TKI药物、支持治疗、吸氧、使用糖皮质激素进行经验性治疗。
预防：治疗期间加强呼吸功能的检测和影像学检查，做到早发现、早治疗。
