心电图（Electrocardiogram, ECG）是评估心脏电活动的常规检查方法，它通过记录心脏在收缩和舒张过程中的电位变化，为我们提供了关于心脏功能状态的重要信息。心电图异常可能揭示了心脏疾病的线索，因此正确解读心电图异常对于诊断和治疗心脏疾病具有至关重要的作用。本文将介绍一些常见的心电图异常模式及其临床意义。
ST段改变
ST段是心电图中QRS波群终点至T波起点之间的一段平坦线，它代表了心肌细胞从去极化到复极化的过渡阶段。ST段抬高通常与急性心肌梗死（AMI）相关，尤其是当它伴随着胸痛等症状时。ST段压低可能表明心肌缺血，常见于稳定型或不稳定型心绞痛患者。然而，ST段改变也可能是非特异性的，如在洋地黄类药物使用后或在心包炎中观察到。
T波异常
T波代表了心室复极化过程。T波倒置常见于心肌缺血、心肌炎、心包炎、高血压性心脏病等情况。在运动员中，T波倒置有时是正常变异，称为“运动员心脏”。然而，如果T波倒置突然发生且无明显诱因，应警惕急性冠状动脉事件的可能性。T波高尖可能是高钾血症的表现，需要及时处理以避免严重的心律失常。
心律失常
心律失常是指心跳速率或节律的异常。心电图可以检测到多种心律失常，包括窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏、房颤、室上性心动过速、室性心动过速等。每种心律失常都有其特定的ECG特征和临床意义。例如，室性早搏可能是心脏病的早期征兆，而房颤则增加了中风和心力衰竭的风险。
传导阻滞
心脏的电信号通过特殊的传导系统传递。传导阻滞是指这个过程中出现的延迟或阻断。一度房室传导阻滞表现为PR间期延长；二度房室传导阻滞分为两种类型，莫氏I型（文氏现象）和莫氏II型，前者PR间期逐渐延长直至一个QRS复合波脱落，后者则是不规律的QRS脱落伴随固定的PR间期；三度房室传导阻滞则意味着完全的房室分离，所有心房冲动都不能传到心室。
QRS复合波宽度增加
QRS复合波宽度反映了心室去极化的时间。宽度增加通常意味着心室内传导延迟，可能是由于左束支传导阻滞、右束支传导阻滞或心室肥大。宽QRS波群也常见于某些室性心律失常。
QT间期延长
QT间期代表了从心室去极化到完全复极化的时间。QT间期延长可能与先天性长QT综合征或获得性因素（如某些药物使用、电解质紊乱）有关，它增加了尖端扭转型室速的风险，这是一种严重的心律失常，可能导致心脏骤停。
在解读心电图时，医生不仅要考虑单一的ECG异常，还要结合患者的临床症状、病史和其他检查结果进行综合分析。例如，一个ST段抬高的患者如果没有胸痛症状，可能需要进一步评估以排除非缺血性ST段抬高的情况，如心包炎。
总之，心电图是诊断和监测心血管疾病不可或缺的工具。了解常见的心电图异常模式及其临床意义对于及时发现和治疗心脏问题至关重要。然而，心电图只是众多诊断手段之一，正确的诊断和治疗还需要医生的专业判断和患者的全面配合。随着技术的进步，我们对心电图的理解和应用将不断深化，为心脏健康提供更加精准的护航。
